【摘要】：目的:通過(guò)臨床研究,探討國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)周玉朱的經(jīng)驗(yàn)方滌垢祛腐液對(duì)粉刺性乳癰術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響及其可能機(jī)制,為廣泛開展臨床應(yīng)用提供理論基礎(chǔ)。方法:選取2017年11月-2018年12月在安徽省中醫(yī)院乳腺外科住院,診斷為粉刺性乳癰膿腫期(伴或不伴有局部潰破)并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病人59例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將符合粉刺性乳癰患者分為兩組,治療組(滌垢祛腐液治療)30例和對(duì)照組(利凡諾治療)29例。治療方法:排除手術(shù)禁忌后,依據(jù)患者病灶的具體范圍行乳房膿腫切排術(shù)或乳房膿腫切排術(shù)+區(qū)段腺體切除術(shù)。術(shù)后第二天治療組創(chuàng)腔內(nèi)滌垢祛腐液紗條換藥,對(duì)照組利凡諾紗條換藥。治療過(guò)程中分別觀察:兩組患者治療后各時(shí)間點(diǎn)創(chuàng)面VAS疼痛評(píng)分、創(chuàng)面分泌物評(píng)分、創(chuàng)面愈合率、肉芽組織內(nèi)成纖維細(xì)胞和新生血管數(shù)、臨床療效及安全性指標(biāo)。并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS 21.0)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.治療前對(duì)兩組患者的一般情況即年齡、創(chuàng)面原始面積進(jìn)行均衡性比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。2.治療后結(jié)果:(1)粉刺性乳癰患者術(shù)后創(chuàng)面VAS疼痛評(píng)分:治療后第3天與利凡諾組比較,t=1.0,P=0.320.05,第21天與利凡諾比較,t=0.2,P=0.840.05,無(wú)明顯差異;第7天與利凡諾組相比,t=2.36,P=0.020.05,第14天與利凡諾組相比,t=2.05,P=0.040.05,均有顯著差異。(2)粉刺性乳癰患者術(shù)后創(chuàng)面分泌物評(píng)分比較:治療后第3天與利凡諾組比較,t=1.71,P=0.090.05,無(wú)明顯差異;第7天與利凡諾組相比,t=3.49,P=0.0010.05,第14天與利凡諾組相比,t=2.90,P=0.0050.05,第21天與利凡諾組相比,t=2.75,P=0.009,P0.05,均有顯著差異。(3)粉刺性乳癰患者術(shù)后創(chuàng)面愈合率比較:第7天與利凡諾組比較,t=3.02,P=0.040.05,第14天與利凡諾組比較t=2.37,P=0.0230.05,第21天與利凡諾組比較t=2.14,P=0.0380.05,均有顯著差異。(4)光學(xué)顯微鏡下觀察創(chuàng)面組織中成纖維細(xì)胞數(shù):治療后第7天與利凡諾組比較,t=2.445,P=0.0180.05,第14天與利凡諾組比較,t=2.258,P=0.0290.05,均有顯著差異。(5)光學(xué)顯微鏡下觀察創(chuàng)面組織中新生血管數(shù):治療后第7天與利凡諾組比較,t=2.53,P=0.0180.05,第14天與利凡諾組比較,t=2.22,P=0.0290.05,有顯著差異。(6)粉刺性乳癰患者術(shù)后總療效評(píng)價(jià):在治療28天后,滌垢祛腐液組總體有效率為96.7%,其中治愈6例(20%),顯效15例(50%),有效8例(26.7%),無(wú)效1例(3%),利凡諾組為有效率86.2%,其中顯效13例(44.8%),有效12例(41.4%),無(wú)效4例(13.8%),經(jīng)秩和檢驗(yàn)得出Z=2.602,P=0.0090.05,有顯著差異。(7)在總的治療過(guò)程中兩組均無(wú)患者出現(xiàn)任何不適反應(yīng)。結(jié)論:滌垢祛腐液外用促進(jìn)粉刺性乳癰患者術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床療效明顯優(yōu)于利凡諾組,其促進(jìn)創(chuàng)面愈合的機(jī)制可能與增加創(chuàng)面組織中的成纖維細(xì)胞數(shù)和新生血管數(shù)有關(guān)。滌垢祛腐液用于術(shù)后創(chuàng)面換藥操作簡(jiǎn)單,方便,經(jīng)濟(jì),且安全無(wú)任何不良反應(yīng)發(fā)生,可廣泛應(yīng)用于臨床。
【圖文】：

圖 1.兩組粉刺性乳癰患者術(shù)后創(chuàng)面 VAS 疼痛評(píng)分的比較Fig 1. Comparison of postoperative wound VAS pain scores in two groupsof patients with Acne mammary abscess6.3 創(chuàng)面滲出物評(píng)分比較（見表 4）：術(shù)后第三天治療組和對(duì)照組相比，

圖 2.兩組粉刺性乳癰患者術(shù)后創(chuàng)面分泌物評(píng)分的比較Fig2. Comparison of postoperative wound secretion scores in two groupof patients with Acne mammary abscess6.4 創(chuàng)面愈合率的比較（見表 5）:術(shù)后第 7、14、21 天，創(chuàng)面面積均較前減
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R269

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