發(fā)布時間：2020-04-20 14:06

【摘要】：研究目的:觀察益氣固元針法對腎虛不固型前列腺癌根治術后尿失禁患者的臨床療效。驗證以“益氣固元”中醫(yī)理論基礎提出的針灸療法,結合康復治療加速術后尿失禁恢復的臨床療效。為本病的治療及擴展針灸臨床適應癥提供更多的實踐依據(jù)。研究方法:將收集到的40例患者,分成治療組與對照組,各20例。治療組給予益氣固元針法結合盆底肌訓練(PFMT),對照組給予PFMT治療。所有入組患者均給予前列腺癌根治術后尿失禁常規(guī)行為療法指導。對照組患者每日進行盆底肌訓練,每次100下,每日3次,早、中、晚各進行1次,1個月為1個療程,共治療3個療程。治療組患者在對照組治療方案基礎上,予以益氣固元針法,隔日針灸治療1次,每周治療3次,12次為一療程,共治療3個療程。分別在治療前后,對兩組患者予以72小時尿墊用量、國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷簡表(ICI-Q-SF)中文版、尿失禁生活質(zhì)量問卷(I-QOL)、中醫(yī)證候積分作為評估指標進行療效觀察。全部臨床相關數(shù)據(jù)均以SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行相關統(tǒng)計差異分析。研究結果:1.基線情況:對兩組患者的年齡、體重指數(shù)、腫瘤分期、卡氏功能狀態(tài)評分,在治療前進行統(tǒng)計學比較,顯示無明顯差異(P0.05),具有可比性。2.72小時尿墊用量:治療前:兩組對比無明顯差異(P0.05),具有可比性。治療后:組內(nèi)對比有統(tǒng)計學意義(P0.01);組間對比有統(tǒng)計學意義(P0.01)。說明治療后兩組72小時尿墊用量均減少,治療組減少量優(yōu)于對照組。3.ICI-Q-SF評分:治療前:兩組對比無明顯差異(P0.05),具有可比性。治療后:組內(nèi)對比有統(tǒng)計學意義(P0.01);組間對比有統(tǒng)計學意義(P0.05)。說明治療后兩組ICI-Q-SF評分均改善,治療組改善優(yōu)于對照組。4.I-QOL評分:治療前:兩組對比無明顯差異(P0.05),具有可比性。治療后:組內(nèi)對比有統(tǒng)計學意義(P0.01);組間對比有統(tǒng)計學意義(P0.01)。說明治療后兩組I-QOL評分均改善,治療組改善優(yōu)于對照組。5.中醫(yī)證候積分:治療前:兩組對比無明顯差異(P0.05),具有可比性。治療后:組內(nèi)對比有統(tǒng)計學意義(P0.01);組間對比有統(tǒng)計學意義(P0.05)。說明治療后兩組中醫(yī)證候積分均改善,治療組改善優(yōu)于對照組。6.兩組治療后臨床療效結果:治療組痊愈2例(10%),顯效10例(50%),愈顯率60%。對照組痊愈0例(0%),顯效3例(15%),愈顯率15%,治療組療效明顯優(yōu)于對照組。7.發(fā)生尿失禁情況:(1)未能到達廁所即發(fā)生尿失禁:治療前(P0.01),治療組明顯較對照組有更多患者出現(xiàn)未能到達廁所就會有尿液漏出的癥狀。治療后組內(nèi)對比:治療組(P0.01),對照組(P0.05)。治療后兩組組間對比:治療組癥狀改善率100%,對照組癥狀改善率57.14%,兩組有明顯差異。(2)咳嗽或打噴嚏時發(fā)生尿失禁:治療前兩組患者無差異,具有可比性。治療后組內(nèi)對比:治療組(P0.05),對照組(P0.05)。治療后兩組組間對比.:治療組癥狀改善率10%,對照組癥狀改善率5%,兩組無明顯差異。(3)睡著時發(fā)生尿失禁:治療前兩組患者(P0.05),具有可比性。治療后組內(nèi)對比:治療組(P0.01),對照組(P0.05)。治療后兩組組間對比:治療組癥狀改善率88.89%,對照組癥狀改善率66.67%,兩組有差異。(4)活動或體育運動時發(fā)生尿失禁:治療前兩組患者(P0.05),具有可比性。治療后組內(nèi)對比:治療組(P0.01),對照組(P0.05)。治療后兩組組間對比:治療組癥狀改善率40.00%,對照組癥狀改善率31.58%,兩組無明顯差異。(5)小便完和穿好衣服時發(fā)生尿失禁:治療前兩組患者(P0.05),具有可比性。治療后組內(nèi)對比:治療組(P0.01),對照組(P0.01)。治療后兩組組間對比:治療組癥狀改善率92.31%,對照組癥狀改善率90.00%,兩組無明顯差異。研究結論:益氣固元針法結合PFMT與單純PFMT治療均對前列腺癌根治術后尿失禁有改善作用。但在治療3個療程后,益氣固元針法結合PFMT對患者的尿失禁癥狀改善優(yōu)于單純PFMT治療。
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R246.9

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