【摘要】：目的:觀察杜仲腰痛丸治療腰椎間盤突出癥經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡術(shù)后殘留癥狀的臨床療效,探討其作用機(jī)理,為經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡術(shù)后殘留癥狀的中醫(yī)藥治療提供一定的理論依據(jù)。方法:選取2017年8月至2018年8月期間就診于甘肅省中醫(yī)院脊柱微創(chuàng)骨科,行經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡手術(shù)治療后出現(xiàn)殘留癥狀的腰椎間盤突出癥患者60例。所有患者均為單節(jié)段腰椎間盤突出。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組,對(duì)照組給予術(shù)后常規(guī)治療,治療組在術(shù)后常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予院內(nèi)制劑杜仲腰痛丸每次8粒,每日3次。同時(shí)指導(dǎo)兩組患者功能鍛煉。隨訪時(shí)間為6個(gè)月,分別于術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行隨訪,并填寫相應(yīng)的評(píng)分量表,我們采用視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分(Visual Analogue Scale,VAS)評(píng)估患者手術(shù)前后各階段腰腿痛情況,日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療評(píng)分(Japanese Orthopedic Association Scores,JOA)評(píng)估患者術(shù)后腰椎功能改善狀況,Oswestry功能障礙指數(shù) (Oswestry Disability index,ODI)評(píng)估患者的生活質(zhì)量改善情況,比較兩組的臨床療效。并于術(shù)后6個(gè)月采用改良Macnab療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行臨床療效評(píng)定。結(jié)果:1.共納入60例患者,治療組30例,男17例,女13例,平均年齡(53.03±6.38)歲,其中突出節(jié)段位于L3/4、L4/5、L5/S1的患者分比為3例、14例、13例,平均身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)為(25.46±1.77)Kg/m~2;對(duì)照組30例,男18例,女12例,平均年齡(53.53±6.36)歲,其中突出節(jié)段為L(zhǎng)3/4、L4/5、L5/S1的患者2例、16例、12例。平均BMI指數(shù)為(24.49±1.97)Kg/m~2。兩組患者在性別、年齡、突出節(jié)段、BMI指數(shù)等方面無(wú)明顯差異(P0.05),具有可比性。2.VAS評(píng)分結(jié)果:兩組組內(nèi)比較,VAS評(píng)分均呈下降趨勢(shì),對(duì)照組術(shù)后3月到6月期間VAS評(píng)分下降不明顯(P0.05),其余各隨訪時(shí)間點(diǎn)組內(nèi)兩兩比較時(shí),VAS評(píng)分均有明顯下降(P0.05)。兩組組間比較:術(shù)后1個(gè)月時(shí),兩組VAS評(píng)分較術(shù)前下降幅度基本相同,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月時(shí),治療組VAS評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.JOA評(píng)分結(jié)果:兩組組內(nèi)比較,JOA評(píng)分均呈上升趨勢(shì),且組內(nèi)兩兩比較時(shí),上升幅度均較明顯(P0.05)。兩組組間比較:術(shù)后1個(gè)月時(shí),兩組JOA評(píng)分較術(shù)前上升幅度基本相同,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月時(shí),治療組JOA評(píng)分上升幅度明顯大于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.ODI評(píng)分結(jié)果:兩組組內(nèi)比較,ODI評(píng)分均呈下降趨勢(shì),且組內(nèi)兩兩比較時(shí),下降幅度均較明顯(P0.05)。兩組組間比較:術(shù)后1個(gè)月時(shí),兩組ODI評(píng)分較術(shù)前下降幅度基本相同,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月時(shí),治療組ODI評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.術(shù)后6個(gè)月隨訪時(shí),兩組總優(yōu)良率分別為93.3%、83.3%。兩個(gè)隨訪時(shí)間節(jié)點(diǎn),兩組總優(yōu)良率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。隨訪6個(gè)月期間,對(duì)照組中1例患者出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā),行二次手術(shù)治療。結(jié)論:杜仲腰痛丸可有效改善腰椎間盤突出癥患者術(shù)后殘留癥狀,有利于術(shù)后腰椎功能的恢復(fù),提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。
【圖文】：

治療組 30 17 130.069 0.793對(duì)照組 30 18 12兩組患者性別資料經(jīng) 2檢驗(yàn)，P>0.05，不存在差異性，具有可比性。表 2 兩組患者突出節(jié)段比較組別 例數(shù) 突出節(jié)段 2PL3/4 L4/5 L5/S1治療組 30 3 14 133.373 0.83對(duì)照組 30 2 16 12兩組患者突出節(jié)段資料經(jīng) 2檢驗(yàn)，，P>0.05，不存在差異性，具有可比性。

治療組 30 17 130.069 0.793對(duì)照組 30 18 12兩組患者性別資料經(jīng) 2檢驗(yàn)，P>0.05，不存在差異性，具有可比性。表 2 兩組患者突出節(jié)段比較組別 例數(shù) 突出節(jié)段 2PL3/4 L4/5 L5/S1治療組 30 3 14 133.373 0.83對(duì)照組 30 2 16 12兩組患者突出節(jié)段資料經(jīng) 2檢驗(yàn)，P>0.05，不存在差異性，具有可比性。
【學(xué)位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R274.9

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本文編號(hào)：2612543