發(fā)布時(shí)間：2020-03-24 04:40

【摘要】：目的:以單兆偉教授診治胃食管反流病的臨證醫(yī)案為基礎(chǔ),借助數(shù)據(jù)挖掘方法,探討單兆偉教授診治胃食管反流病的用藥經(jīng)驗(yàn)和臨證思想,為胃食管反流病的中醫(yī)診療提供新的思路和方法。方法:收集單兆偉教授2015年06月至2017年06月胃食管反流病醫(yī)案,將醫(yī)案資料參照附錄1填寫,建立數(shù)據(jù)庫(kù),基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)(V 2.5)軟件,應(yīng)用頻數(shù)分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類等挖掘方法,對(duì)醫(yī)案中性別、年齡、證候、診斷、用藥特點(diǎn)及組方規(guī)律等進(jìn)行歸納和挖掘。結(jié)果:研究最終納入300例醫(yī)案,男性143例,女性157例,年齡在30-69歲年齡段就診患者居多。主癥有反酸、燒心、噯氣、灼痛、飽脹、咽中不適等,兼癥以口干、寐差、便溏、乏力、痞脹等為主,舌質(zhì)以舌紅、舌淡紅為主,舌苔以苔薄黃、苔薄白為常見,脈象以脈細(xì)、脈弦為主,即“脈細(xì)弦”。共關(guān)涉證候主要有10項(xiàng),脾虛濕熱證所占比例最高。本研究的醫(yī)案中,中藥共計(jì)有126味,頻次大于25次的中藥有30味,前10種中藥是:白術(shù)、半夏、浙貝母、仙鶴草、薏苡仁、麥冬、太子參、百合、海螵蛸、白花蛇舌草。藥物以補(bǔ)氣藥為主,四氣以寒、溫、平為主,五味以甘、苦、辛為主,歸經(jīng)以歸肺、胃、脾、心、肝等經(jīng)為主�；陉P(guān)聯(lián)規(guī)則的藥物組合分析,頻次在≥150次的高頻藥物組合有36組,包含7味中藥�；诓煌C候的組方規(guī)律研究,脾虛濕熱證以芪芩烏貝湯加減,中虛氣逆證以六君子湯加減,瘀血阻絡(luò)證以二參三草湯加減,膽熱犯胃證以柴芍護(hù)膜湯加減,氣郁痰阻證以半夏厚樸湯加減�；诟倪M(jìn)的互信息法分析藥物間的關(guān)聯(lián)度,得到關(guān)聯(lián)系數(shù)在0.02以上的藥對(duì)有27對(duì)�；趶�(fù)雜系統(tǒng)熵聚類,得到3～4味藥的核心組合共34個(gè)�；跓o監(jiān)督熵層次聚類,挖掘出4個(gè)新方組合。結(jié)論:單兆偉教授治療胃食管反流病以裨益脾胃元?dú)鉃榍疤?結(jié)合化痰散結(jié)、清解郁熱等為治法,遣方用藥寒溫并用、善用藥對(duì),辨證施治,自成體系。通過中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)在一定程度上揭示了單兆偉教授治療本病的組方用藥規(guī)律,有助于提高中醫(yī)治療該病的療效,為名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的傳承和創(chuàng)新提供了客觀依據(jù)。
【圖文】：

脈弦”。逡逑中醫(yī)證候逡逑候參照《胃食管反流病中醫(yī)診療專家共識(shí)意見》（２０１７）⑴進(jìn)行規(guī)范，如熱內(nèi)生”等統(tǒng)一規(guī)范為“脾虛濕熱證”，如將“夾有瘀血、瘀血內(nèi)停、規(guī)范為“瘀血阻絡(luò)證”，如將“膽腑郁熱，橫逆犯胃”等統(tǒng)一規(guī)范為“中藥名稱逡逑名稱參照《中藥學(xué)》七版教材進(jìn)行規(guī)范。如把“法半夏、姜半夏”統(tǒng)，把“炒白芍、麩炒白芍”等統(tǒng)一規(guī)范為“白芍”，把“烏賊骨”統(tǒng)一等。中藥炮制方法如先煎、后下、包煎等因計(jì)算機(jī)無法進(jìn)行挖掘，予錄入與核對(duì)逡逑中就診時(shí)間、姓名、年齡、性別、癥狀、舌脈象、證候、輔助檢查、病處方用藥等信息逐項(xiàng)錄入中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研宄所開發(fā)的“中醫(yī)傳承邋”數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)，見圖２－１，，建立醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人實(shí)時(shí)核對(duì)錄入結(jié)果，

醫(yī)案數(shù)據(jù)挖掘平臺(tái)
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259

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本文編號(hào)：2597811