當(dāng)前位置：主頁 > 醫(yī)學(xué)論文 > 中醫(yī)論文 >

針灸療法治療糖尿病腎病的系統(tǒng)評價

發(fā)布時間：2020-03-23 13:39

【摘要】：目的系統(tǒng)評價針灸治療糖尿病腎病的療效及安全性。方法 1.通過檢索The Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,納入針灸治療糖尿病腎病的隨機對照研究(RCT)和半隨機對照研究(Quasi-RCT),檢索時限為建庫至2018年12月20日,語言不限。2.(1)2位研究者按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻、提取資料,并對文獻進行質(zhì)量評價;(2)設(shè)定結(jié)局指標(biāo):主要結(jié)局指標(biāo):24小時尿蛋白的變化。次要結(jié)局指標(biāo):腰酸、浮腫、尿頻、肢體麻木等臨床癥狀改善的有效率,血肌酐、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯等實驗室指標(biāo)的變化。3.統(tǒng)計分析方法如下:(1)采用RevMan5.3軟件對結(jié)局指標(biāo)進行Meta分析;(2)在此基礎(chǔ)上通過STATA12.0軟件對主要結(jié)局指標(biāo)進行Meta回歸分析;(3)通過Microsoft Excel 2007軟件的描述性分析方法,對主要結(jié)局指標(biāo)中納入的文獻進行選穴規(guī)律的研究。結(jié)果共納入30個RCT研究和Quasi-RCT研究,總?cè)藬?shù)2260。結(jié)果如下:1.Meta分析:(1)針灸療法在改善24小時尿蛋白方面優(yōu)于基礎(chǔ)治療(MD-72.84,95%CI-115.55～-30.13,P0.0001,I2=82%)。(2)針灸療法在改善腰酸、浮腫、尿頻、肢體麻木癥狀方面優(yōu)于基礎(chǔ)治療(P0.05)。(3)針灸療法在改善血肌酐、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯等實驗室指標(biāo)方面優(yōu)于基礎(chǔ)治療(P0.05)。2.回歸分析:研究對象的平均年齡、性別構(gòu)成、療程及病程長短與研究效應(yīng)之間均未見明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。3.描述性分析:針對納入的7篇文獻進行選穴研究,發(fā)現(xiàn)使用頻次前2位腧穴分別是足三里、腎俞,使用頻率最高的經(jīng)絡(luò)為足陽明胃經(jīng),針灸方法選擇較多的是穴位注射。4.不良反應(yīng):本課題納入的文獻中僅有1篇文章提到了感染的發(fā)生率。結(jié)論針灸療法可以減少尿蛋白的排泄,延緩腎功能的惡化,改善DN患者的腰酸、浮腫、肢體麻木、尿頻等癥狀,同時,針灸療法可以不同程度的減低血糖及血脂。另外,研究對象的平均年齡、性別構(gòu)成、療程及病程長短與研究效應(yīng)之間均未見明顯統(tǒng)計學(xué)差異。就針灸方法而言,穴位注射療法優(yōu)于普通針刺療法,在選穴方面,針剌胃經(jīng)的穴位比其他經(jīng)穴在降低尿蛋白方面具有更好的效果。就不良反應(yīng)而言,針灸療法總體安全。
【圖文】：

流程圖,流程圖,文獻,隨機法

圖 1 入選文獻篩選流程圖)納入文獻基本特征所納入的研究類型包括 26 個隨機對照實驗（RCTs）和 4 個半隨機quasi-RCTs），有 21 個實驗明確提到產(chǎn)生隨機的具體方法，其中 12 機方法正確（隨機數(shù)字表法、抽簽法、擲硬幣法及計算機隨機法）研究雖提到“隨機”，但采用的是錯誤的隨機方法（按住院號奇偶或），剩下的研究均提及“隨機”二字，未闡述隨機生成方法。具體納特征詳見表 1，相關(guān)數(shù)據(jù)提取見表 2。

條形圖,偏倚,條形圖,風(fēng)險