本文關鍵詞：太沖太溪配穴對原發(fā)性高血壓患者降壓效應的臨床觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的以原發(fā)性高血壓患者為研究對象,從即時血壓和血壓變異性角度研究太沖太溪配穴的降壓效應,為經穴配伍效應特異性研究提供一定的臨床依據。方法采用隨機對照的臨床試驗方法,將符合納入標準的135例原發(fā)性高血壓患者隨機分為非穴位刺激點組(簡稱非穴組)、太沖組、太溪組、太沖配非穴組、太沖配太溪組5組。各組高血壓患者在用藥不變的基礎治療上,按照分組的不同針刺相應的穴位。各組穴位在針刺留針30min,在留針期間每隔10min進行均勻提插捻轉行針1次。隔日1次針刺,每周3次,共4周12次治療。測量首次針刺留針1min、30min即時血壓；每次針刺前即時血壓、留針30min后出針時的即時血壓,同時分別測量針刺治療前、針刺療程治療后及療程結束4周后隨訪時24h動態(tài)血壓。分析治療過程的即時血壓和24小時動態(tài)血壓平均血壓標準差(standard deviation, SD)。結果 1.首次針刺留針1min和留針30min后即時血壓比較結果顯示：①各組收縮壓與針刺前相比,留針1min,太沖配非穴組、非穴組收縮壓下降,且差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),其余各組收縮壓有所下降,但無差異統(tǒng)計意義(P0.05),各組在留針30min后,除非穴組外,各組且差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；與留針1min后即刻血壓相比,留針30min后即刻血壓太沖組、太沖配非穴組、太沖配太溪組收縮壓均下降,且差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),非穴組血壓未見明顯下降(P0.05)。②各組舒張壓與針刺前比較,留針lmin,各組舒張壓下降幅度不明顯,差異具無統(tǒng)計學意義(P0.05),各組留針30min后舒張壓均下降,且差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；與留針lmin后即刻血壓比較：針刺留針30mmin后,太溪組、太沖組、太沖配太溪組、太沖配非穴組舒張壓均下降,且差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.①針刺3次后、6次后、9次后、12次后結果分析：各組針刺6次后、9次后、12次后收縮壓與針刺前比較血壓下降且具有統(tǒng)計學意義(P0.05),血壓呈逐漸下降趨勢,針刺第12次后降壓幅度最大。太沖配太溪組、太沖配非穴組、太沖組,針刺12次后與針刺3次后、6次后、9次后比較差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。組間比較：針刺6次后、9次后,非穴組、太沖組、太沖配非穴組與太沖配太溪組比較,收縮壓下降差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；針刺12次后各組與太沖配太溪組收縮壓比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),且各組與非穴比較收縮壓下降具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。太沖配太溪組收縮壓降幅最大,非穴無組無明顯下降,太沖配非穴組及各單穴穴次之。②針刺3次后、6次后、9次后、12次后舒張壓結果分析：非穴組各次治療后與治療前差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)；針刺第6、9、12次,除非穴組外,各組舒張壓下降且差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。針刺12次后,太沖配太溪組與非穴組舒張壓比較有統(tǒng)計學差異(P0.05),太沖配太溪組舒張壓降幅最大,非穴無組無明顯下降,太沖配非穴組及各單穴穴次之。3.平均血壓標準差比較：與針刺治療前相比,針刺療程結束后太沖單穴組、太溪穴組、太沖配太溪組以及太沖配非穴組的24h、白天和夜間平均收縮壓與舒張壓標準差均有所下降,且下降具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；與針刺療程結束后相比,隨訪時太沖穴組、太溪穴組、太沖配太溪組以及太沖配非穴組的24h、白天和夜間平均收縮壓與舒張壓標準差均有所上升(P0.05),但仍低于針刺治療前(P0.05)；非穴組則在治療前后及隨訪時都無明顯變化(P0.05)。針刺療程結束后,24h平均收縮壓標準差、白天平均收縮壓標準差組間比較太沖配太溪組低于非穴組、太沖單穴組、太溪單穴組、太沖配非穴組(P0.05)；白天、夜間平均收縮壓與舒張壓標準差非穴組高于各組(P0.05)。隨訪時,除太沖配太溪組與非穴組比較白天平均收縮壓標準差比較有統(tǒng)計差異(P0.05),其余各組隨訪24h、白天和夜間平均收縮壓與舒張血標準差均比較均無差異(P0.05)。結論首次針刺降壓效果比較,針刺長時降壓效果(30min)優(yōu)于短(1min)；綜合分析即時血壓和平均血壓標準差,太沖配太溪組降壓效應優(yōu)于太沖配非穴組及各單穴組,各配穴及單穴組優(yōu)于非穴組；針刺降壓效應具有一定的時間累積效應和一定針刺后效性。
【關鍵詞】：針刺 原發(fā)性高血壓 血壓變異 腧穴配伍 太沖穴
【學位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R246.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 一、臨床資料12-14
• (一) 病例來源12
• (二) 診斷標準12
• 1. 高血壓診斷標準12
• 2. 高血壓分級標準12
• 3. 高血壓危險分層標準12
• (三) 納入標準12-13
• (四) 排除標準13
• (五) 剔除與脫落標準13
• (六) 退出標準13-14
• 二、研究方案14-18
• (一) 臨床設計14
• 1. 樣本量估算14
• 2. 病例分組14
• 3. 隨機方法14
• 4. 對照設計14
• 5. 盲法設計14
• (二) 治療方案14-16
• 1. 基礎治療方案14-15
• 2. 針刺治療方案15
• 3. 血壓測量15-16
• (三) 觀察指標16
• (四) 不良事件處理16-17
• (五) 統(tǒng)計處理17-18
• 三、研究結果18-35
• (一) 基線分析18-19
• (二) 臨床治療結果統(tǒng)計分析19-33
• 2.1 即時血壓結果統(tǒng)計分析19-24
• 2.1.1 首次針刺留針1分鐘和留針30分鐘后收縮壓變化19-20
• 2.1.2 首次針刺留針1分鐘和留針30分鐘后舒張壓變化20-21
• 2.1.3 各組針刺第3、6、9、12次后收縮壓變化21-23
• 2.1.4 各組針刺第3、6、9、12次后舒張壓變化23-24
• 2.2 血壓變異性結果統(tǒng)計分析24-33
• 2.2.1 24h平均收縮壓標準差比較25-26
• 2.2.2 24h平均舒張壓標準差比較26-28
• 2.2.3 白天平均收縮壓標準差比較28-29
• 2.2.4 白天平均舒張壓標準差比較29-30
• 2.2.5 夜間平均收縮壓標準差比較30-32
• 2.2.6 夜間平均舒張壓標準差比較32-33
• (三) 依從性分析33-34
• (四) 安全性分析34-35
• 四、分析與討論35-44
• (一) 研究理論基礎35-39
• 1. 原發(fā)性高血壓及其血壓變異性特點分析35-36
• 2. 針刺調節(jié)血壓及血壓變異性的研究36-38
• 3. 腧穴配伍的效應特異性研究38-39
• (二) 原發(fā)性高血壓中醫(yī)病機及選穴依據39-41
• (三) 研究結果分析41-43
• 1. 留針1min與留針30min降壓效果分析41
• 2. 不同組穴降壓效應差異特點分析41-42
• 3. 針刺降壓效應具有一定的累積效應和一定的針刺后效應42-43
• (四) 研究不足43-44
• 結論44-45
• 參考文獻45-50
• 附圖50-53
• 致謝53-54
• 文獻綜述54-60
• 參考文獻58-60

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本文編號：259607