【摘要】：目的慢性阻塞性肺病病因存在多樣性,現(xiàn)在認為可能是多種環(huán)境因素與機體自身因素長期相互作用的結果造成的。西醫(yī)治療由于其病因不確定性,主要以改善癥狀為主,本文將從中醫(yī)角度來觀察“肺脹寧”通過“扶正、化痰、活血”等方法治療本病療效,并從中醫(yī)理論和現(xiàn)代藥理研究來探討“肺脹寧”治療本病作用機制,為慢性阻塞性肺病治療提供了新的臨床途徑。方法本研究共收集60例慢性阻塞性肺病病史,病例來源均來源于湖北省中醫(yī)藥呼吸內(nèi)科門診2015年9月—2016年9月就診的患者。全部病例均通過肺功能測定確診為重癥患者,中醫(yī)辨證為肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛、痰淤內(nèi)阻型。將納入患者按照就診順序分為2組:治療組32例,對照組28例。兩組患者基本資料(年齡、性別、病程)、入組前m MRC分級及上一年急性發(fā)作次數(shù)(同一時間段)比較,差異無統(tǒng)計學(P0.05)。治療組予以中藥“肺脹寧”(黃芪、白術、沙苑子、黃芩、桑白皮、茯苓、蘇子、萊菔子、丹參、川芎、款冬花、紫菀、五味子、當歸等組成),本方為導師經(jīng)驗方。服藥方法:中藥湯劑口服,每次200ml,每日2次,根據(jù)患者體質進行臨床加減。對照組予以噻托溴銨吸入,18ug,每早一次舒利迭(鹽酸氟替卡松沙美特羅)50/250ug吸入,每天2次,早晚各一次(吸入后漱口)。兩組總療程為半年,每隔2月對患者進行隨訪。分別統(tǒng)計患者治療后m MRC分級、急性發(fā)作次數(shù)、中醫(yī)證候療效、生活質量評分。所有資料采用SPSS19.0軟件處理相關數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗,等級資料用秩和檢驗。實驗結果治療6月后通過對比治療組與對照組患者急性加重次數(shù)以及m MRC來對COPD穩(wěn)定期患者病情嚴重程度進行一個綜合性評估。本實驗選擇患者均為FEV1%pred50%(gold:3-4級)患者,認為急性加重大于等于2次,m MRC大于等于2級為高風險,多癥狀患者。急性加重小于2次,m MRC小于2級為低風險,少癥狀患者。從實驗對比數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn),實驗組m MRC以及急性發(fā)作次數(shù)均值均控制在2以下,經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,治療后控制癥狀與急性發(fā)作效果強于治療前(p0.05)。治療組與對照組比較,治療組控制癥狀與急性發(fā)作效果強于對照組(p0.05)。中醫(yī)證候療效評價采用尼莫地平算法,2組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,治療組中醫(yī)癥狀療效80.6%高于對照組對照組77.7%,且顯效率為35.48%要高于對照組29.62%。治療組改善證候有效率強于對照組(p0.05)。生活質量評分采用用t檢驗比較兩組治療前后生活治療評分,均較治療前改善(p0.05),可以認為兩組治療藥物均可改善質量評分。對比兩組治療后癥狀及體征改善情況,治療組療效高于對照組(p0.05)�？偨Y本實驗通過對“肺脹寧”研究,觀察患者治療前后呼吸癥狀、發(fā)病頻率、生活質量等多個指標以及對“肺脹寧”現(xiàn)代藥理研究后,發(fā)現(xiàn)“肺脹寧”可通過調(diào)節(jié)機體免疫功能、增強營養(yǎng),改善缺氧狀態(tài)、延緩氣道重構、改善血液循環(huán),防治肺血管病變等機制,從而有效改善COPD患者癥狀、穩(wěn)定病情,預防急性發(fā)作,為COPD穩(wěn)定期患者提供了新的治療途徑。
【學位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R259

【參考文獻】

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本文編號：2542457