發(fā)布時間：2019-09-21 18:49

【摘要】：研究背景高血壓病為常見的心血管疾病,并且在臨床上多種類型的疾病的發(fā)病均與高血壓關(guān)系密切,常見并發(fā)心、腦、腎、眼底等病變,嚴(yán)重者可以導(dǎo)致患者臟器的衰竭。中國2015年高血壓治療指南指出:心腦血管病成為中國人主要死因,而高血壓是第一危險因素。隨著我國老齡化進程的加快,高血壓患病人群的不斷增長,如何應(yīng)對和治療高血壓成為越來越受到大眾關(guān)注的問題。目前尚無有效的藥物能從根本上治愈高血壓,但是可以依靠多種藥物控制血壓并維持在相對正常的水平,這樣就可以最大程度地降低心血管疾病的發(fā)生和死亡因素。近年來中醫(yī)藥在預(yù)防和治療高血壓方面取得長足進展,中醫(yī)藥治療高血壓病發(fā)揮辨證論治和未病先防的優(yōu)勢能夠及早對高血壓各個環(huán)節(jié)進行必要防治,從多方面進行干涉,防止高血壓的發(fā)生、發(fā)展。通過長期的臨床研究目前將高血壓分為:肝火上炎,肝陽上亢,陰陽兩虛,腎陰虧虛四種證型,針對不同證型亦有不同的對應(yīng)方劑,其中牛黃降壓丸(膠囊)是針對肝火上炎的臨床常用中成藥,長期以來積累了大量有關(guān)牛黃降壓丸的臨床研究,但是缺乏相對統(tǒng)一的研究進行薈萃分析。隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展為解決這一問題提供了契機:全面搜集牛黃降壓丸治療高血壓的臨床隨機對照試驗,采用嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻,進行定量或是定性的分析,得出結(jié)果以對牛黃降壓丸的臨床療效性和安全性的評價。研究目的基于現(xiàn)有文獻,評價牛黃降壓方治療高血壓的證據(jù)水平,為制定指南提供證據(jù)。研究方法計算機檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、CNKI相關(guān)期刊論文、萬方數(shù)據(jù)庫,篩選符合要求的牛黃降壓丸(膠囊)治療高血壓的臨床隨機對照試驗,應(yīng)用RevMan5.3對納入的文獻進行嚴(yán)格的Meta分析。研究結(jié)果通過檢索共搜集到163篇有關(guān)牛黃降壓丸(膠囊)的試驗研究,通過初步篩選和仔細的閱讀文獻,經(jīng)過分析共納入6篇有關(guān)牛黃降壓丸(膠囊)的臨床隨機對照試驗。其中又分為單一用藥研究4篇和聯(lián)合用藥研究2篇,前者共納入634例患者,其中中藥治療組有362例,西藥組272例,后者共納入150例患者,其中聯(lián)合用藥組共75例,單一西藥治療組共75例。對單一用藥組的3個研究收縮壓和舒張壓血壓值變化進行合并效應(yīng)量分析,收縮壓變化值合并效應(yīng)量結(jié)果:[MD=-0.10,95%CI(-19.85,19.66),p=0.99結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義,牛黃降壓丸和西藥相比在降低收縮壓壓方面無差別;進行敏感性分析,將對分析結(jié)果影響較大的研究剔除,對另外兩例研究收縮壓值的變化進行合并效應(yīng)量分析:[MD=-10.59,95%CI(-19.80,-1.38),p=0.02,提示牛黃降壓丸和西藥相比在降壓方面療效較優(yōu)可以看出前后分析的結(jié)果不一致,所以對于中藥組降低收縮壓的療效與西藥組的療效不能做出有效的判定,對舒張壓變化值合并效應(yīng)量分析:[MD=1.57,95%CI( 5.83,8.96)],P=0.68.結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義,提示牛黃降壓丸和西藥相比在降低舒張壓方面無差別。對降壓療效合并效應(yīng)量分析:[RR=1.20,95%C I[0.90,1.58],P=0.21;結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義,中藥組對于降壓療效的改善和西藥組無差別。對癥候療效合并效應(yīng)量:[RR=2.17,95%CI(0.73,6.47)],P=0.21.結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義,兩者的癥候療效無差別。對聯(lián)合用藥研究的收縮壓值進行合并效應(yīng)量分析:[MD=  3.60,95%CI( 10.44,3.24)],P=0.06.結(jié)果顯示不具統(tǒng)計學(xué)意義,提示牛黃降壓丸聯(lián)合卡托普利和單獨使用卡托普利的療效在降低收縮壓方面無差別。對收縮壓變化值進行合并效應(yīng)量分析:[MD= 3.00,95%CI( 6.14,0.14)],P=0.30.牛黃降壓丸聯(lián)合卡托普利和單獨使用卡托普利的療效在降低舒張壓方面無差別。降壓有效率合并效應(yīng)量分析:牛黃降壓丸聯(lián)合卡托普利以及牛黃降壓丸聯(lián)合氨氯地平在改善患者臨床癥狀方面的療效優(yōu)于單獨應(yīng)用卡托普利或氨氯地平。研究結(jié)論根據(jù)本研究的結(jié)果顯示:牛黃降壓丸組與西藥組在降低收縮壓方面的療效無法確定,降低舒張壓方面兩組顯示無差別;在降壓有效率及臨床癥狀改善方面亦無明顯區(qū)別;聯(lián)合用藥組在降低患者收縮壓與舒張壓方面無明顯區(qū)別,但在臨床癥狀改善方面聯(lián)合用藥療效明顯優(yōu)于單一西藥對照組。
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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1 吳學(xué)秀,韓玉全;牛黃降壓丸治療高血壓的臨床應(yīng)用[J];青島醫(yī)藥衛(wèi)生;2005年04期

2 周端求;周海燕;楊錚錚;周廣青;;牛黃降壓丸治療原發(fā)性高血壓的臨床研究[J];中國中藥雜志;2006年07期

3 杜偉;;牛黃降壓丸的臨床應(yīng)用[J];北京中醫(yī);2007年09期

4 康永芬;張愛民;舒暢;;牛黃降壓丸對動脈粥樣硬化的影響[J];吉林中醫(yī)藥;2009年12期

5 劉玉堂;;應(yīng)用牛黃降壓丸之點滴經(jīng)驗[J];天津中醫(yī);1991年03期

6 戴倫;王擁軍;;牛黃降壓丸對伴有焦慮的高血壓病患者的療效觀察[J];中國中藥雜志;2006年20期

7 劉殿平;李景勝;;牛黃降壓丸治療高血壓病療效觀察[J];中國實用醫(yī)藥;2008年30期

8 徐芳,高林善;牛黃降壓丸(膠囊、片)降壓療效及藥理研究概述[J];中草藥;2005年09期

9 王存選;張剛;王sダ，

本文編號：2539500