【摘要】：目的和意義:總結(jié)徐貴成主任醫(yī)師中醫(yī)辨治高血壓前期的思路和經(jīng)驗(yàn),將高血壓的防線前移,強(qiáng)調(diào)高血壓的一級(jí)預(yù)防,為中醫(yī)藥辨證治療高血壓前期提供新思路。方法:①通過(guò)查閱相關(guān)資料,總結(jié)高血壓前期現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念、流行病學(xué)、危險(xiǎn)因素及治療方面的指南建議,總結(jié)古今各家中醫(yī)對(duì)高血壓前期病因病機(jī)、證候分型的認(rèn)識(shí),及各家辨證論治方法的相同點(diǎn)和不同點(diǎn);②跟師抄方、病房查房、收集總結(jié)相關(guān)病例,分析和記錄徐主任在臨證時(shí)的辨證思路及要點(diǎn)、遣方用藥的特色和規(guī)律;③聽(tīng)?zhēng)熤v課,梳理、歸納導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想和理論淵源;④回顧導(dǎo)師既往研究課題,提煉其中針對(duì)降低血壓、改善癥狀、減少靶器官損傷的新方法和新理論。結(jié)果:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓前期的概念、流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)和危險(xiǎn)因素均有詳細(xì)的研究,治療方面認(rèn)為此類(lèi)人群應(yīng)積極改善生活方式,不建議先期用藥。徐主任認(rèn)為中醫(yī)藥不僅能夠降低血壓,也能夠有效的改善癥狀、減少靶器官損傷。有關(guān)高血壓前期的中醫(yī)病名、證候分型、治療方法的研究,目前尚無(wú)定論,且完整成套的高血壓前期中醫(yī)辨治思路和方法的總結(jié)較少。徐主任從事中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病三十余年,有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),他經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床診病和有關(guān)課題研究的基礎(chǔ)上,結(jié)合祖國(guó)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理理論,總結(jié)出了一套完整的中醫(yī)辨治高血壓前期的經(jīng)驗(yàn)方法。病因病機(jī)方面,徐主任認(rèn)為高血壓前期患者的病因存在稟賦異常、飲食不節(jié)、勞逸失衡、情志內(nèi)傷、外感邪氣五類(lèi);主要責(zé)之肝、腎、脾;病情性質(zhì)實(shí)證多見(jiàn),虛實(shí)夾雜和虛證也有存在。徐主任認(rèn)為高血壓前期的證候類(lèi)型為:肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝陽(yáng)上亢、風(fēng)痰上擾,其核心病理因素為風(fēng)、火、痰、瘀。徐主任強(qiáng)調(diào)了活血化瘀法在高血壓前期的早期運(yùn)用,從他多年來(lái)的臨床和科學(xué)研究可以看出,活血化瘀法不但可以明顯提升降壓療效,而且能夠更大程度上的減輕靶器官的損傷。徐主任通過(guò)中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病互參,中藥調(diào)節(jié)與生活方式干預(yù)相結(jié)合,強(qiáng)調(diào)了高血壓的一級(jí)預(yù)防;運(yùn)用"整體觀"的思路,在臨證上把握如下要點(diǎn):①分型論治,臟腑辨證;②安神定志,注意關(guān)注、調(diào)攝患者情志;③注意顧護(hù)脾胃,用藥上盡量少用寒涼、滋膩、重鎮(zhèn)等礙胃?jìng)⒅?善用花葉類(lèi)、梗莖類(lèi)藥保護(hù)脾胃功能;④早期運(yùn)用活血化瘀通絡(luò)之法,改善患者癥狀,減少靶器官損傷。結(jié)論:徐主任中藥辨證論治高血壓前期,理論與經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,臨床和科研相結(jié)合,在多年來(lái)的總結(jié)和實(shí)踐中形成了一套較為完整的思路與方法,個(gè)人風(fēng)格特色突出,能夠明顯降低血壓、改善臨床癥狀、保護(hù)靶器官,科學(xué)有效,具有較強(qiáng)的臨床指導(dǎo)和實(shí)用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R249;R259

【參考文獻(xiàn)】

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