本文關鍵詞：復發(fā)—緩解型多發(fā)性硬化中醫(yī)證候與IL-17、IL-21相關性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：多發(fā)性硬化(Multiple Sclerosis,MS)是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質炎性脫髓鞘為主要病理特點的自身免疫性疾病。MS是青年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,是造成歐洲和美國青少年非創(chuàng)傷性殘疾的主要原因。我國雖然為MS的低發(fā)地區(qū),但目前MS的發(fā)病率呈上升趨勢。復發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化(relapsing-remitting MS,RRMS)是MS最常見的證型,約占所有發(fā)病人數(shù)的85%。MS的發(fā)病機制尚未明確,目前多認為是在先天遺傳易感因素的基礎上,受后天環(huán)境的影響而發(fā)生的異常免疫反應。細胞因子作為免疫反應過程中產(chǎn)生的物質,能夠介導和調節(jié)免疫及炎性反應。目前臨床上無徹底治愈MS的藥物,西藥在控制急性發(fā)作和癥狀等方面具有一定作用,但用藥時間長,費用昂貴,最重要的是產(chǎn)生不同程度的副作用。而中醫(yī)藥治療MS存在一定優(yōu)勢。辨證論治又是中醫(yī)的特色和優(yōu)勢,是中醫(yī)學認識疾病和治療疾病的基本原則。本文以中西醫(yī)對MS的病因、發(fā)病機制研究等為大背景,結合相關文獻資料,從西醫(yī)學發(fā)病機制和中醫(yī)學的證候診斷的基本原理出發(fā),評價細胞因子IL-17、IL-21與中醫(yī)證候的相關性。研究目的：本文以RRMS患者為研究對象,通過觀察患者中醫(yī)證候、相關量表評分和血清IL-17、 IL-21水平,對IL-17、IL-21和中醫(yī)證候間的相關性及各臨床量表間的相關性進行初步研究。研究方法：收集2012年01月至20]6年02月期間北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院腦病科門診及住院的RRMS患者。于入組當天采集患者的人口學資料、復發(fā)情況、中醫(yī)四診信息,進行相關量表評定；于當天清晨采集患者(空腹狀態(tài))血清；采集年齡、性別分別相匹配的正常人血清；采用ELISA方法測定人血清IL-17、IL-21水平。使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析臨床數(shù)據(jù),比較RRMS患者與正常人血清IL-17、IL-21的水平,分析患者血清IL-17、IL-21與中醫(yī)證候的相關性。同時對臨床量表之間的相關性和人血清IL-17、IL-21與臨床量表間的相關性進行統(tǒng)計分析。研究結果：共計納入30例RRMS患者,其中急性期10例,緩解期20例。研究發(fā)現(xiàn)復發(fā)-緩解型MS中醫(yī)證候急性期以濕熱浸淫為主,緩解期以肝腎虧虛為要。本虛標實是MS的基本病機。RRMS患者血清IL-17含量與正常人無顯著差異；急性期與緩解期亦無明顯差異,緩解期存在降低趨勢。RRMS患者血清IL-21含量與正常人無顯著差異；急性期與緩解期亦無明顯差異。中醫(yī)虛實證候與人血清IL-17、IL-21含量間無明顯相關性。臨床各量表之間存在一定相關性�；颊叩腅DSS評分與HAMD評分及PDQ評分呈正相關,與BI指數(shù)呈負相關；BI指數(shù)與HAMD呈負相關；HAMD評分與PDQ評分呈正相關,與MSQOL-54評分呈負相關。人血清IL-17含量與臨床各量表評分間無明顯相關性；人血清IL-21含量與EDSS評分呈負相關,與BI指數(shù)呈正相關。研究結論：本虛標實是復發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化中醫(yī)基本病機,急性期多見標實,緩解期以本虛為主。MS臨床評定量表之間存在一定相關性,神經(jīng)功能缺損程度、抑郁狀態(tài)等心理健康、認知功能可以影響MS患者日常生活能力和生活質量。RRMS患者血清IL-17、IL-21水平與健康對照組間無明顯差異；人血清IL-17、IL-21含量與中醫(yī)證候間無明顯相關性。血清IL-17含量與神經(jīng)功能缺損程度、病程無明顯相關性；日常生活能力和神經(jīng)功能缺損程度對IL-21的分泌有一定相關性。
【關鍵詞】：復發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化 中醫(yī)證候 IL-17 IL-21
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R277.7
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略詞10-11
• 第一部分 文獻綜述11-44
• 綜述一 多發(fā)性硬化的中醫(yī)藥研究11-26
• 1 多發(fā)性硬化的中醫(yī)病名11-12
• 2 古代醫(yī)家對于痿證的認識12-13
• 3 現(xiàn)代醫(yī)家對多發(fā)性硬化的中醫(yī)學認識13-14
• 4 多發(fā)性硬化的中醫(yī)證候分類14-16
• 5 中醫(yī)藥治療多發(fā)性硬化的臨床觀察16-17
• 6 多發(fā)性硬化現(xiàn)代中醫(yī)機制研究17-20
• 參考文獻20-26
• 綜述二 多發(fā)性硬化的西醫(yī)病因及發(fā)病機制研究26-44
• 1 病因26-29
• 2 發(fā)病機制29-34
• 參考文獻34-44
• 前言44-46
• 第二部分 臨床研究46-70
• 臨床資料46-49
• 1 研究對象46-47
• 2 研究方法47-48
• 3 數(shù)據(jù)處理48
• 4 統(tǒng)計方法48-49
• 結果49-64
• 1 基本資料49-53
• 2 臨床量表評分53-58
• 3 中醫(yī)證候學信息58-60
• 4 人血清IL-17與IL-21測定60-63
• 5 中醫(yī)虛實證候與人血清IL-17、IL-21含量的相關性研究63-64
• 討論64-70
• 1 基本資料分析64-66
• 2 臨床量表評分分析66-67
• 3 中醫(yī)證候學信息67
• 4 細胞因子檢測及與中醫(yī)證候的相關性67-70
• 結語70-71
• 存在問題與不足70-71
• 參考文獻71-75
• 附錄75-97
• 致謝97-98
• 個人簡歷98

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1 謝菊生,肖波,謝光潔,周文斌,楊歡;多發(fā)性硬化66例臨床分析[J];中風與神經(jīng)疾病雜志;2000年02期

2 王薇薇,吳遜;多發(fā)性硬化合并癲癇發(fā)作[J];中風與神經(jīng)疾病雜志;2000年06期

3 楊全玉,崔亞平,張曉曼;以頭痛頭暈為主要表現(xiàn)的多發(fā)性硬化10例報告[J];河南實用神經(jīng)疾病雜志;2000年04期

4 邢榮秀,王艷輝,馬來瑩;多發(fā)性硬化的治療及結果分析[J];齊齊哈爾醫(yī)學院學報;2000年05期

5 金友雨,金石;多發(fā)性硬化與誤診[J];浙江中西醫(yī)結合雜志;2000年12期

6 魏東寧,李嘉慧,耿曉非,樊雙義;誤診為多發(fā)性硬化的亞急性壞死性脊髓病一例臨床病理報告[J];中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志;2000年02期

7 許賢豪;多發(fā)性硬化研究進展(述評)[J];中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志;2000年03期

8 馬建軍,孫翠萍,徐軍,馮周琴;多發(fā)性硬化患者的腦干聽覺誘發(fā)電位研究[J];中華物理醫(yī)學與康復雜志;2001年03期

9 曾可斌;多發(fā)性硬化治療進展[J];重慶醫(yī)學;2001年06期

10 曾可斌;多發(fā)性硬化的治療[J];國外醫(yī)學(內科學分冊);2001年11期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李正熙;劉明媛;管陽太;;多發(fā)性硬化21例患者的臨床特點[A];中華醫(yī)學會第十三次全國神經(jīng)病學學術會議論文匯編[C];2010年

2 陸正齊;張炳俊;胡學強;鮑健;伍愛民;;急性播散性腦脊髓炎與經(jīng)典多發(fā)性硬化的臨床對比分析[A];中華醫(yī)學會第十三次全國神經(jīng)病學學術會議論文匯編[C];2010年

3 莊立;;臨床孤立綜合征轉化為多發(fā)性硬化的預測指標及治療[A];2010中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結合醫(yī)師大會摘要集[C];2010年

4 張華;許賢豪;國紅;喬立艷;呂繼輝;殷劍;彭丹濤;候世芳;文詩廣;矯毓娟;劉江紅;謝琰臣;孟曉梅;王紅;齊田孝彥;;多發(fā)性硬化患者腦磁共振檢查特點及應用[A];中華醫(yī)學會第七次全國神經(jīng)病學學術會議論文匯編[C];2004年

5 柳U

本文編號：251498