本文關鍵詞：針刺結合懸灸治療神經(jīng)性耳鳴的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：耳鳴是指患者耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音的主觀感覺,但外界并無相應的聲源或電刺激存在。西醫(yī)治療神經(jīng)性耳鳴強調(diào)早診斷早治療,運用藥物及非藥物療法相結合,綜合治療耳鳴,但是臨床效果欠佳。中醫(yī)學以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的古籍對耳鳴的病因、病機有詳細的闡述。針灸治療耳鳴已有長久的歷史,其中針刺結合懸灸治療耳鳴具有活血通絡,開竅啟閉的作用。本文通過隨機對照的科研方法,研究探討針刺結合懸灸治療神經(jīng)性耳鳴的臨床療效。方法：本研究采取臨床隨機對照試驗的方法,按照神經(jīng)性耳鳴統(tǒng)一的診斷標準及納入標準篩選病例,選取病人時間為2015年6月至2016年2月,以廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸科、耳鼻喉科病房以及門診的耳鳴患者作為主要的病源�？偣彩占�60例,將其以一定的分組方法分為治療組30例病人、對照組30例病人。治療方法：試驗研究的治療組予針刺耳門、聽宮、聽會、翳風、合谷、太沖,行針至得氣后,予平補平瀉手法,總共留針時間為30分鐘,在留針其間對患耳耳周穴位：耳門、聽宮、聽會、翳風進行懸灸,總共20分鐘。對照組單純使用普通針刺治療,于得氣后,所有穴位均平補平瀉,留針時間亦為30分鐘,期間不予其它療法。治療療程：兩組均隔日治療1次,3次/周,總共4周。并于治療完成后評定耳鳴嚴重程度量表、漢密頓焦慮測驗量表、漢密頓抑郁測驗量表,收集兩組病人治療前后的各項數(shù)據(jù),建立數(shù)據(jù)庫,運用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對所收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結果：兩組病例在治療前的性別、年齡、病程、耳鳴嚴重程度等級、耳鳴嚴重程度總分、焦慮測驗總分及抑郁測驗總分等一般臨床資料上無顯著性差異,均具有可比性(P＞0.05)。依據(jù)劉蓬教授所指定的耳鳴嚴重程度評估指標及評分標準,經(jīng)治療后,治療組中臨床總有效率為93.33%；相對于治療組,對照組臨床總有效率為80.00%。經(jīng)Ridit檢驗,兩組的臨床總有效率具有顯著性差異(P＜0.05),結果提示治療組具有更高的臨床療效。而且兩組耳鳴嚴重程度評分治療前后的差值比較也有顯著的差異(P＜0.05)。各組中醫(yī)證型療效對比可知治療組的療效優(yōu)于對照組,說明針刺結合懸灸對神經(jīng)性耳鳴中醫(yī)的各種證型均有一定的療效。但由于樣本量不足,經(jīng)統(tǒng)計檢驗后,結果無明顯意義,需要增加樣本量繼續(xù)研究。其它量表結果,經(jīng)治療后,兩組患者治療前后焦慮測驗總分均數(shù)組內(nèi)比較經(jīng)配對資料t檢驗,結果分別如下：治療組：t=15.24,P=0.0000##,對照組：t=15.53,P=0.0000##,提示兩組病例治療前后的焦慮測驗總分均數(shù)之間具有顯著性差異；可認為兩種方法對于治療神經(jīng)性耳鳴都有明確的臨床療效；兩組病例治療前后焦慮測驗總分差值組間比較,經(jīng)兩樣本獨立t檢驗,t=2.1342,P=0.0371*＜0.05,提示兩組病例治療前后的差值之間具有顯著性差異,可認為治療組對于改善患者焦慮的療效優(yōu)于對照組。兩組病例治療前后抑郁測驗總分組內(nèi)比較,經(jīng)配對資料t檢驗,結果分別如下：治療組：t=13.3031,P=0.0000##,對照組：t=11.52,P=-0.0000##,可認為兩種方法對于治療神經(jīng)性耳鳴患者抑郁情況都有療效；兩組病例治療前后抑郁測驗總分差值組間比較,經(jīng)兩獨立樣本t檢驗,t=3.9726,P=-0.002*＜0.05,提示兩組病例治療前后的差值之間具有顯著性差異。可認為治療組對于改善患者抑郁的的療效優(yōu)于對照組。(注：*表示組間比較,P＜0.05；##表示組內(nèi)治療前后比較,P＜0.05)。以上數(shù)據(jù)均表明針刺結合懸灸與普通針刺對神經(jīng)性耳鳴均有一定的療效,但針刺結合懸灸治療神經(jīng)性耳鳴優(yōu)于普通針刺。結論：針刺結合懸灸方法及單純針刺療法均能在一定程度上改善神經(jīng)性耳鳴患者的耳鳴癥狀,但前者的臨床療效優(yōu)于后者。針刺結合懸灸治療神經(jīng)性耳鳴,不僅具有針刺的療效,亦結合了灸法的作用,而且本次研究的治療方法操作相對簡單、取效迅速、具有較高的臨床療效,有應用于臨床的價值。
【關鍵詞】：針刺 懸灸 神經(jīng)性耳鳴
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R246.81
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻研究12-18
• 第一節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學對神經(jīng)性耳鳴的研究進展12-13
• 一、神經(jīng)性耳鳴的定義12
• 二、神經(jīng)性耳鳴的流行病學12
• 三、神經(jīng)性耳鳴的發(fā)病機制12-13
• 四、神經(jīng)性耳鳴的治療13
• 第二節(jié) 中醫(yī)學對耳鳴的研究進展13-18
• 一、中醫(yī)學對耳鳴的認識13-14
• 二、中醫(yī)學對耳鳴病因、病機的認識14
• 三、中醫(yī)藥治療耳鳴14-18
• 第二章 臨床研究18-34
• 第一節(jié) 研究對象和病例選擇18-19
• 一、病例來源18
• 二、診斷標準18-19
• 三、納入標準19
• 四、排除標準19
• 五、中止、脫落標準19
• 六、剔除標準19
• 第二節(jié) 研究實施措施19-21
• 一、分組方法19
• 二、治療方法19-20
• 三、觀察指標20
• 四、統(tǒng)計分析方法20-21
• 第三節(jié) 研究結果及統(tǒng)計分析21-28
• 一、治療前基線分析21-25
• 二、治療結果分析25-28
• 第四節(jié) 討論28-34
• 一、本研究療法作用分析28-29
• 二、研究方案分析29-30
• 三、處方選穴依據(jù)30
• 四、研究結果分析30-31
• 五、存在的問題及展望31-34
• 結語34-36
• 參考文獻36-38
• 附錄38-42
• 致謝42-43
• 統(tǒng)計學審核證明43

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