【摘要】：目的:運用循證醫(yī)學方法,對疏肝健脾中藥治療腹瀉型腸易激綜合征(IBS-D)進行系統(tǒng)評價和Meta分析,以圖表和數(shù)據(jù)說明疏肝健脾法治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效,由此對療效和安全性做出客觀、可信的評價,為評價疏肝健脾法治療IBS-D的臨床療效提供證據(jù)。方法:計算機檢索中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(China Biology Medicine disc,CBM)、相關(guān)期刊論文(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、維普中國科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP Database)和萬方醫(yī)藥期刊數(shù)據(jù)庫(Wan-fang database),檢索時間限定為建庫至2015年12月。檢索詞包括:腹瀉型腸易激綜合征,疏肝健脾法,肝郁脾虛。檢索式為:("腹瀉型腸易激綜合征")AND("疏肝健脾法")OR("肝郁脾虛")。結(jié)果:計算機共檢索獲得相關(guān)文獻96篇,通過軟件查重剔除文獻34篇,閱讀題目和摘要排除不符合納入標準的39篇,后閱讀全文復篩12篇,另外無法獲得數(shù)據(jù)3篇,共納入分析8篇。研究所納入的8個RCT均報道了臨床療效,共669例患者,其中試驗組362例,對照組307例。異質(zhì)性檢驗分析顯示8個研究間存在同質(zhì)性(p=0.97,I2=0%),因此可采用固定效應模型合并分析。根據(jù)meta分析結(jié)果顯示的森林圖,合并試驗組和對照組治療腹瀉型腸易激綜合征的總有效率分別為333/362(91.99%)和224/307(72.96%)。meta分析結(jié)果顯示,疏肝健脾法組與單純西藥治療組差異具有統(tǒng)計學意義(P0.00001,臨床療效的合并效應量以及95%CI為[OR=4.27,95%CI(2.69,6.77)],漏斗圖顯示圖形散點分布不呈現(xiàn)左右對稱,考慮可能存在發(fā)表偏倚或試驗方法學質(zhì)量低下。結(jié)論:疏肝健脾法治療腹瀉型腸易激綜合征臨床療效明顯優(yōu)于單純西藥治療。結(jié)論的穩(wěn)定性還需更多多中心、大樣本、隨機雙盲的高質(zhì)量臨床試驗支持,進一步提高分析結(jié)果的可靠性。
[Abstract]:Objective: to systematically evaluate and Meta the treatment of diarrhea-type irritable bowel syndrome (IBS-D) by using evidence-based medicine (EBM), and to illustrate the clinical efficacy of soothing liver and invigorating spleen in treating diarrhea-induced irritable bowel syndrome (IBS) with charts and data. Objective and credible evaluation of curative effect and safety was made to provide evidence for evaluating the clinical efficacy of soothing liver and invigorating spleen in the treatment of IBS-D. Methods: the Chinese Biomedical Literature Database (China Biology Medicine disc,CBM) and the Chinese Journal full-text Database (China National Knowledge Infrastructure,CNKI) were searched by computer. The full-text database of Chinese sci-tech journals (VIP Database) and Wanfang Medical Journal Database (Wan-fang database),) are limited to the establishment of the database until December 2015. The retrieval terms included diarrhea irritable bowel syndrome, soothing liver and invigorating spleen, liver depression and spleen deficiency. The key types were: ("diarrhea-type irritable bowel syndrome") AND ("soothing liver and invigorating spleen") OR ("liver stagnation and spleen deficiency"). Results: a total of 96 related literatures were retrieved by computer, 34 were excluded by software search, 39 were excluded from reading questions and abstracts, 12 were re-screened after reading, and 3 were unable to get data. A total of 8 articles were included in the analysis. A total of 669 patients, including 362 patients in the experimental group and 307 patients in the control group, were enrolled in the study. The clinical efficacy was reported in all of the 8 RCT patients included in the study. Heterogeneity test analysis showed that there were homogeneity among the eight studies (p = 0.97, I _ 2 ~ 0%), so fixed effect model could be used to combine analysis. According to the forest map showed by meta analysis, the total effective rates of the combined test group and the control group in treating diarrhea-type irritable bowel syndrome were 333, 362 (91.99%) and 224 ~ 307 (72.96%), respectively. The results of meta-analysis showed that the total effective rates for the treatment of diarrhea-type irritable bowel syndrome were 333. There was significant difference between the treatment group of soothing liver and invigorating spleen and the treatment group of western medicine alone (P0.00001, the combined effect of clinical efficacy and 95%CI was [OR=4.27,95%CI (2.69, 6.77)], The funnel diagram shows that the distribution of scatter points is not left-right symmetry, considering that there may be publication bias or poor quality of test methodology. Conclusion: the therapeutic effect of soothing liver and invigorating spleen on diarrhea irritable bowel syndrome is better than that of western medicine alone. Conclusion more central, large samples and randomized double blind high quality clinical trials are needed to further improve the reliability of the analysis results.
【學位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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本文編號：2461307