【摘要】：目的：在標(biāo)準(zhǔn)化和結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)采集平臺(tái)支持下,采集王小云教授治療婦科痛證的醫(yī)案信息,建立數(shù)據(jù)庫,并基于關(guān)聯(lián)規(guī)則、主題挖掘等方法對王教授中醫(yī)治療婦科痛證的用藥規(guī)律進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘,分析婦科痛證的常見證型,以及王小云教授中醫(yī)辨證用藥的特點(diǎn)與規(guī)律；同時(shí)應(yīng)用文獻(xiàn)研究、專家訪談等方法,對王小云教授臨證辨治婦科痛證的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行梳理和凝練,為婦科痛證的辨證治療提供新思路。方法：選取王小云教授2013年9月-2016年3月的婦科門診病人,并且符合婦科痛證納入標(biāo)準(zhǔn),收集王小云教授在臨證過程中辨證施治的內(nèi)容,內(nèi)容包括了患者一般信息,四診資料,中醫(yī)證型,以及治療中藥。利用結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)采集平臺(tái)支持下,規(guī)范化采集王小云教授治療婦科痛證患者的病案,建立數(shù)據(jù)庫,然后數(shù)據(jù)導(dǎo)入由我院大數(shù)據(jù)團(tuán)隊(duì)開發(fā)應(yīng)用的“中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)”, 分析處方中的頻繁項(xiàng)集和中藥之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則,以及LDA主題模型(分析組方用藥的主題分布),由大數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)利用主題挖掘、關(guān)聯(lián)規(guī)則等方法根據(jù)研究者的所需進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘而得出統(tǒng)計(jì)結(jié)果,探索其辨治婦科痛證的用藥特點(diǎn)和規(guī)律,并與王小云教授訪談以確認(rèn)分析結(jié)果,梳理總結(jié)王小云教授治療婦科痛證的思路及方法。結(jié)果：1、一般情況(1)共收取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病人316診次(137人次),其中引起婦科痛證的三種疾病,最多是盆腔炎性疾病后遺癥占44.3%,其次是子宮腺肌病占33.5%,子宮內(nèi)膜異位癥22.2%,證型常見的有氣滯血瘀證占24.05%,濕瘀互結(jié)證18.67%、寒凝血瘀證13.29%、濕熱血瘀證11.07%、腎虛血瘀證10.76%。(2)導(dǎo)致婦科痛證的三種疾病中,盆腔炎性疾病后遺癥常見證型有濕瘀互結(jié)證、氣滯血瘀證和濕熱夾瘀證,子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病常見證型有氣滯血瘀證、寒凝血瘀證和濕瘀互結(jié)證。2、基于關(guān)聯(lián)規(guī)則對王小云教授辨治婦科痛證的用藥規(guī)律研究(1)婦科痛證實(shí)證多,瘀、滯、寒是婦科痛證的主要病因：婦科痛證有因?qū)嵵峦春鸵蛱撝峦?從本研究的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),實(shí)證有氣滯血瘀、濕瘀互結(jié)、寒凝血瘀、濕熱瘀阻證,占了67.08%,虛實(shí)夾雜次之,虛證最少,只占6.07%,說明婦科痛證實(shí)證居多,其中瘀、滯(包括了氣滯、濕滯、食滯等)、寒是婦科痛證的主要病因,不通則痛是婦科痛證的主要病機(jī)。(2)理氣是王教授治療婦科痛證的重點(diǎn)：理氣藥具有疏暢氣機(jī)、消除氣滯的作用,理氣藥性味大多苦辛,歸經(jīng)以歸脾、胃、肺、肝經(jīng)為主。本研究數(shù)據(jù)挖掘顯示,王教授的316例處方中,常用的藥物歸經(jīng)是歸肝經(jīng)占22%、脾經(jīng)占14.57%,肺經(jīng)占14.3%,胃經(jīng)占13.8%,在藥性方面,最多的辛味占26.4%,其次苦味占24.4%,可見理氣藥在方中藥占比,王教授常用的理氣藥物有：烏藥、香附、木香、枳實(shí)、大腹皮,前胡、桔梗、杏仁。(3)行滯是王教授治療婦科痛證的大法：滯的提法,有氣滯、濕滯、瘀滯,其中氣滯、濕滯、食滯日久最終會(huì)導(dǎo)致氣血瘀滯不通,不通則痛,故王教授臨證治療,擅調(diào)滯邪。對于氣滯,王教授則通過行氣之法而消之,常用藥物有枳殼、香附、枳實(shí)、川楝子；對于濕滯,王教授則通過運(yùn)轉(zhuǎn)脾胃,芳香而化之,或清熱淡滲而利之,或溫燥而驅(qū)之,達(dá)到祛濕除滯之功,常用藥物有茯苓、白術(shù)、車前子、澤瀉、豬苓；瘀滯則需活血化瘀,具體的藥物在第(4)點(diǎn)會(huì)談到。王教授使用行滯藥后,會(huì)告知病人邪有出路的表現(xiàn),如打膈、矢氣,出汗、大小便增加等,這些都是滯邪排出體外的形式。(4)化瘀是王教授治療婦科痛證的根本：治瘀的運(yùn)用,王教授針對不同證型有不同方法,如果是濕瘀互結(jié)證,王教授多先治濕再治瘀,即使?jié)耩鐾?仍以治濕藥為主然后酌加一兩味化瘀藥,此時(shí)常酌加的化瘀藥是丹參、赤芍、毛冬青；對于氣滯血瘀型,王教授則理氣與化瘀同施,常用中藥有赤芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花、枳殼、香附；對于寒濕瘀阻型,王教授寒瘀并治,常用常用中藥有肉桂、干姜、小茴香、當(dāng)歸、川芎、赤芍、五靈脂；如有盆腔有包塊形成,則酌加三棱、莪術(shù)以破血化癥；如子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥直腸窩可及觸痛結(jié)節(jié),則酌加大黃、枳實(shí)以燥濕化瘀。(5)驅(qū)寒是王教授治療婦科痛證的常用方法：本研究數(shù)據(jù)顯示,寒凝血瘀證的婦科痛證常見于子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥疾病當(dāng)中,此時(shí)寒是導(dǎo)致血瘀的直接原因,去寒治療則血可行瘀可化,王教授常用的驅(qū)寒藥物有：肉桂、姜炭、小茴香、吳茱萸、干姜、艾葉。其中肉桂補(bǔ)火助陽且引火歸原,可以暖宮止痛,吳茱萸散寒之中又可疏肝氣之郁滯,干姜、小茴香溫中散寒,健運(yùn)中樞脾胃,姜炭與艾葉可以溫經(jīng)止血,常于經(jīng)期量多疼痛時(shí)使用。(6)藥物輕靈活潑,四兩拔千斤：本研究顯示,王小云教授治療婦科痛證的總共316例中藥處方中,用藥最少的6味藥,最多也不過9味藥,其中以7--8味藥的最多,占89.5%,用藥如此少而精,但療效又如此顯著,用王小云教授的話來說就是：用藥不需四平穩(wěn),而是四兩拔千斤。意即抓住主要病機(jī),用藥直攻病所。3、總結(jié)王小云教授中醫(yī)辨治婦科痛證的學(xué)術(shù)思想精髓為：(1)理氣行滯、活血化瘀、驅(qū)寒止痛是治療婦科痛證的主要方法。(2)擅抓主證,分步而治。(3)藥物輕靈,直攻病所。結(jié)論：王小云教授在辨治婦科痛證上經(jīng)驗(yàn)豐富,基于關(guān)聯(lián)規(guī)則對王小云教授治療婦科痛證病案進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘,并進(jìn)行整理總結(jié)后得出,滯、瘀、寒是婦科痛證的主要病因,不通則痛是其主要病機(jī)。婦科痛證常見證型有氣滯血瘀證、濕瘀互結(jié)證、寒凝血瘀證、濕熱瘀阻證、腎虛血瘀證,盆腔炎性疾病后遺癥和子宮腺肌病是導(dǎo)致婦科痛證的主要疾病。王小云教授治療婦科痛證,常用方法是理氣行滯、活血化瘀、驅(qū)寒止痛,并注重病邪排出有路。調(diào)暢氣機(jī),通則不痛是王小云教授治療婦科痛證的重點(diǎn)。王小云教授擅長抓住患者的主證分步論治,用藥輕靈,療效顯著。數(shù)據(jù)挖掘得出結(jié)果后再經(jīng)與王教授訪談并確認(rèn),說明數(shù)據(jù)挖掘研究中運(yùn)用關(guān)聯(lián)規(guī)則分析方法能夠比較客觀呈映名中醫(yī)對疾病的辨治特色與經(jīng)驗(yàn),初步總結(jié)其診病的辨證思維模式并發(fā)現(xiàn)一些新知識(shí)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R249;R271.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 邱霞,彭衛(wèi);活絡(luò)效靈丹治療痛證的體驗(yàn)[J];湖南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào);2003年02期

2 平卸奶;胡斌治療痛證經(jīng)驗(yàn)[J];中國中醫(yī)急癥;2003年05期

3 許豐敏;痛證針療治驗(yàn)[J];江西中醫(yī)藥;1995年S1期

4 張振宇;漫談痛證[J];江西中醫(yī)藥;1995年S2期

5 沈之;痛證辨治概要[J];江西中醫(yī)藥;1995年S2期

6 王國慶;痛證從肝辨治初探[J];江西中醫(yī)藥;1995年S2期

7 石長秀,宋秀芬;中藥墊治療跟痛證30例[J];中醫(yī)外治雜志;1996年03期

8 吳宏亞;試述瘀血性痛證的臨床論治[J];中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志;1998年S1期

9 盛智一行;痛證論治[J];中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志;1998年S1期

10 劉艷驕;中醫(yī)痛證的研究方法學(xué)探討[J];中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志;1998年S1期

相關(guān)會(huì)議論文 前2條

1 李莉;楊美春;陳賢梅;;濕瘀為婦科痛證常見致病因素[A];全國第六屆中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文及摘要集[C];2002年

2 廖柏成;;針灸為主治療痛證的臨床體會(huì)[A];第十五屆針灸對機(jī)體功能的調(diào)節(jié)機(jī)制及針灸臨床獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)研討會(huì)暨第十一屆針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)術(shù)研討會(huì)會(huì)議論文集[C];2010年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 葉潤英;基于關(guān)聯(lián)規(guī)則對王小云教授中醫(yī)治療婦科痛證的用藥規(guī)律研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前3條

1 陳志遠(yuǎn);《臨證指南醫(yī)案》痛證用藥規(guī)律研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2010年

2 鄒永寧;煮藥罐法治療痛證的方法探討[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

3 吳兵;基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的痛證（疼痛）證型特點(diǎn)、證候要素及用藥規(guī)律的研究[D];暨南大學(xué);2009年

，

本文編號(hào)：2421495