【摘要】：目的:本研究以按照非隨機臨床試驗的方式對河南中醫(yī)藥大學一附院兒科二病區(qū)、五病區(qū)及協(xié)作單位鄭州市兒童醫(yī)院,于2015年1月~2016年1月間兒童大葉性肺炎住院患兒的臨床數(shù)據(jù)進行整理和分析,對比分析中西醫(yī)綜合治療療效差異,為兒童大葉性肺炎治療方案的優(yōu)化提供科學診療依據(jù)。方法:本文采用前瞻性研究方法,搜集符合本課題納入標準的兒童大葉性肺炎住院病歷,按照非隨機臨床試驗的方式,分為金葦肺熱清+纖維支氣管鏡灌洗術+常規(guī)治療組標記為A組(30例)、纖維支氣管鏡灌洗術+常規(guī)治療組標記為B組(30例)、金葦肺熱清+常規(guī)治療組標記為C組(30例)進行觀察治療,療程為14天。對患兒的一般資料、臨床表現(xiàn)、中醫(yī)證型、臨床用藥等進行整理,并采用spss19.0對三組患兒的基本資料、中醫(yī)癥狀體征、實驗室及影像學檢查等項目進行統(tǒng)計學對比分析。結果:按照病例納入與排除標準共篩選出符合條件的病例90例,男性構成比明顯高于女性(P0.05)。不同年齡段的構成比中,最小年齡為2歲,最大年齡14歲,三組年齡年齡范圍構成中,P0.05提示無統(tǒng)計學差異。不同季節(jié)的構成比比較中,冬季25例(27.7%)、夏季19例(21.1%)、秋季15例(16.7%)、春季31例(34.4%),各季節(jié)發(fā)病構成比不同(P0.05)。在證型分布方面,痰熱閉肺證與毒熱閉肺證比較,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。在患兒體溫、咳嗽、咳痰、肺部Up音、肺部影像學方面,P0.05提示無統(tǒng)計學差異。在實驗室檢查方面,白細胞總數(shù)、C反應蛋白、降鈣素原,P0.05提示無統(tǒng)計學差異。無論在熱程或是咳嗽、咳痰、肺部Up音轉歸時間上,A組與B、C兩組相比均有統(tǒng)計學差異(P0.05);而B組與C組相比則無統(tǒng)計學差異(P0.05)。患兒入院時,實驗室檢查示白細胞(WBC)、超敏C反應蛋白(CRP)和降鈣素原(PCT)升高者,于住院1周內復查。其中,A組的白細胞(WBC)、超敏C反應蛋白(CRP)和降鈣素原(PCT)恢復率,與B、C兩組相比,有統(tǒng)計學差異(P0.05);而B組與C組相比則無統(tǒng)計學差異(P0.05)。在影像學恢復時間上,A組與B、C兩組相比均有統(tǒng)計學差異(P0.05);而B組與C組相比則無統(tǒng)計學差異(P0.05)。在纖支鏡下兩組患兒粘膜表現(xiàn)方面:痰熱閉肺證和毒熱閉肺證在纖維支氣管鏡下主要表現(xiàn)為:氣管有分泌物附著、血管走形粗重、粘膜糜爛、管腔開口炎性狹窄、粘膜粗超腫脹。痰熱閉肺證和熱閉肺證相比,每種粘膜特點的P值均大于0.05,無統(tǒng)計學差異。在不同標本病原檢出率方面:(1)在肺炎鏈球菌、支原體和其他病原(如流感病毒、金黃色葡萄球菌、腺病毒等)的檢出率方面,肺泡灌洗液和血液的P0.05,提示有差異;(2)在呼吸道合胞病毒的檢出率方面,肺泡灌洗液和血液的P0.05,提示無差異。在中醫(yī)癥候量化積分改變方面:入院第八天與入院第一天相比,三組患兒的中醫(yī)證候量化積分有明顯差異,說明A、B、C三種治療方案均能明顯改善患兒的中醫(yī)癥狀。三組患兒組間中醫(yī)癥候量化積分差值經配對樣本t檢驗,PA組與B組=0.007,PA組與C組=0.013,提示有統(tǒng)計學差異,有可比性;PB組與C組=0.902,提示無統(tǒng)計學差異,無可比性。在總體療效對比方面,三組患兒的愈顯率有一定差異性,A組與B組、A組與C組的P0.05,提示A組與B組、C組相比,其臨床愈顯率有顯著差異;B組與C組的P0.05,提示B組與C組,其肺肺部影像學恢復時間無統(tǒng)計差異,無可比性。說明與B和C治療方案相比,A治療方案在提高患兒愈顯率方面有顯著療效,而B治療方案和C治療方案在提高患兒愈顯率方面方面未體現(xiàn)明顯差別。結論:金葦肺熱清、纖維支氣管鏡灌洗聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療組在治療大葉性肺炎急性期可促進咳嗽、咳痰、熱程及肺部濕羅音的明顯恢復,纖維支氣管鏡灌洗聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療組與金葦肺熱清聯(lián)合傳統(tǒng)治療組相比,治療效果相當;但金葦肺熱清顆粒與纖維支氣管鏡灌洗相比,更易讓患兒家屬接受,副作用小,依從性好。金葦肺熱清、纖維支氣管鏡灌洗聯(lián)合常規(guī)治療組在治療大葉性肺炎急性期可促進WBC、CRP、PCT的減低,并且能夠縮短大葉性肺炎急性期肺部影像恢復時間。金葦肺熱清在大葉性肺炎急性期可明顯改善患兒癥狀及體征,尤其在熱程、咳嗽、咳痰、舌脈改變上,更具安全性及有效性。
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【學位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R272

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本文編號：2415920