【摘要】：目的通過(guò)觀察注射用血栓通聯(lián)合中藥方治療CKD2~5期,中醫(yī)辨證屬脾腎兩虛兼濁毒血瘀證型患者的臨床療效,及對(duì)血清Ⅳ型膠原蛋白(Col-Ⅳ)、層粘連蛋白(LN)的影響,探討其治療CKD的作用機(jī)制,探尋中醫(yī)藥改善腎功能,延緩CKD進(jìn)展的有效途徑。方法1.資料來(lái)源:選取2015年02月至2017年02月期間于湖北省中醫(yī)院腎病內(nèi)科住院的診斷為CKD2~5期,中醫(yī)辨證為脾腎兩虛兼濁毒瘀血證患者,共84例,按隨機(jī)化原則分為2組:注射用血栓通聯(lián)合中藥方治療組(簡(jiǎn)稱治療組)和前列地爾注射液治療組(簡(jiǎn)稱對(duì)照組)。2.治療方法:兩組在飲食限制、調(diào)脂、降壓、糾正酸堿平衡紊亂及電解質(zhì)紊亂、改善貧血等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,治療組予以注射用血栓通(凍干)靜脈滴注聯(lián)合中藥方(黃芪、黨參、生地、山藥、山茱萸、茯苓、丹參、當(dāng)歸、白術(shù)、陳皮、薏苡仁、懷牛膝、制大黃)口服,對(duì)照組予以前列地爾注射液靜脈滴注,療程共2周。3.觀察指標(biāo):觀察兩組患者在治療前后的中醫(yī)臨床癥狀積分、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、估算腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)、24小時(shí)尿蛋白定量(24h UPQ)、血紅蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)、Col-Ⅳ、LN等指標(biāo)以及肝功能、心電圖、血尿糞常規(guī)、糞潛血、電解質(zhì)等安全性指標(biāo),同時(shí)橫向?qū)Ρ戎委熃MCKD2~5各分期間的腎功能的療效差異。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS statistics 19.0將所有臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,各計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別選用卡方(χ2)檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),各實(shí)驗(yàn)指標(biāo)兩兩比較選用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01表示差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.兩組治療前后疾病療效比較:治療組總有效率88.10%,對(duì)照組總有效率76.19%,兩組治療后在疾病療效方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。2.兩組治療前后中醫(yī)臨床療效比較:在中醫(yī)證候療效方面,治療組總有效率90.48%,優(yōu)于對(duì)照組總有效率64.29%(p0.05);在中醫(yī)臨床癥狀積分方面,與本組治療前比較,治療組癥狀積分顯著降低(p0.01),對(duì)照組癥狀積分降低(p0.05),且兩組治療后比較,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(p0.01);在主要癥狀積分方面,兩組在改善氣短懶言、倦怠乏力、腰膝酸軟、納呆食少、肢體困重、面色晦暗、腰痛方面均有療效,且治療組優(yōu)于對(duì)照組(p0.05)。3.兩組治療前后腎功能比較:與治療前對(duì)比,兩組治療后均可降低scr、提高egfr(p0.01),均可降低bun(p0.05),且治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(p0.05)。4.兩組治療前后24hupq、hb、alb比較:兩組治療后hb均較前升高,且治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(p0.05);治療后,治療組24hupq較前降低,對(duì)照組較前無(wú)明顯變化,治療組優(yōu)于對(duì)照組(p0.05);治療后,治療組alb較前升高,對(duì)照組較前無(wú)明顯變化,兩組對(duì)比無(wú)明顯差異(p0.05)。5.兩組治療前后血清col-Ⅳ、ln比較:治療組在治療后血清col-Ⅳ、ln較前降低(p0.05);對(duì)照組治療后血清col-Ⅳ、ln無(wú)明顯變化(p0.05);兩組治療后比較,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(p0.05)。6.治療組在改善ckd2~5期患者腎功能方面療效有一定差異,其中對(duì)bun的療效在各分期間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);對(duì)scr、egfr的療效在各分期間差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知,3、4期組的療效優(yōu)于2、5期組。7.對(duì)安全性指標(biāo)進(jìn)行分析,治療組和對(duì)照組在治療前后肝功能、心電圖、血尿糞常規(guī)、糞潛血、電解質(zhì)等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論采用注射用血栓通聯(lián)合中藥方治療CKD2~5期,中醫(yī)辨證為脾腎兩虛兼濁毒血瘀證的患者,可明顯緩解其臨床癥狀,改善其腎功能,降低其血清Col-Ⅳ、LN,減少蛋白尿,升高HB、ALB。分析其作用機(jī)制,可能是通過(guò)改善腎臟微循環(huán),提高GFR,抑制腎纖維化,從而有效減緩CKD病變進(jìn)程;此外,在改善腎臟功能方面CKD3、4期療效要優(yōu)于CKD2、5期。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R277.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 梁文浩;崔衛(wèi)華;;金水寶膠囊聯(lián)合復(fù)方α-酮酸片治療慢性腎功能衰竭的臨床研究[J];現(xiàn)代藥物與臨床;2016年09期

2 蔣賽;彭曉珊;黃志華;王碩輝;謝月;唐映紅;;黃芪多糖和三七總皂苷配伍對(duì)糖尿病大鼠腎組織Ⅳ型膠原及層黏連蛋白表達(dá)的影響[J];湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2015年12期

3 李志祥;孔薇;;中藥灌腸治療慢性腎臟病3～4期臨床觀察[J];中國(guó)中醫(yī)急癥;2015年10期

4 伍俊霞;周蕓;;腎小球內(nèi)皮細(xì)胞在慢性腎臟病進(jìn)展中的作用[J];國(guó)際移植與血液凈化雜志;2015年04期

5 張少泉;劉東漢;倪向榮;黃玲;;序貫式結(jié)腸透析聯(lián)合中藥灌腸治療慢性腎臟病臨床觀察[J];山西中醫(yī);2015年01期

6 沈翊;梁曉平;;梁曉平治療慢性腎衰的臨床經(jīng)驗(yàn)[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2014年10期

7 馬曉燕;劉月;王艷杰;;慢性腎衰竭之“毒邪”[J];吉林中醫(yī)藥;2014年10期

8 趙先鋒;;關(guān)建國(guó)診治慢性腎衰早、中期經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J];遼寧中醫(yī)雜志;2014年09期

9 孟憲杰;萬(wàn)毅剛;魏晴雪;陳好利;史喜苗;黃燕如;姚建;;尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭研究概況[J];中國(guó)中藥雜志;2013年21期

10 鐘建;王仕琦;唐農(nóng);;“濁毒”理論在慢性腎衰竭中的應(yīng)用研究[J];西部中醫(yī)藥;2013年07期

，

本文編號(hào)：2407326