【摘要】：目的:觀察揉髕手法對兔膝骨關(guān)節(jié)炎(Knee Osteoarthritis,KOA)模型軟骨組織形態(tài)學、血清基質(zhì)金屬蛋白酶MMP-3、MMP-9、MMP-13、MMP-14及其抑制劑TIMP-1含量變化的影響,進一步加深對KOA病變過程的認識,探討揉髕手法治療KOA的作用機理,為KOA的防治提供理論依據(jù)。方法:選擇52只新西蘭兔隨機分為手法組、對照組、假模組、正常組,每組各13只。手法組和對照組通過手術(shù)結(jié)扎右側(cè)臀下靜脈、股靜脈及大隱靜脈造成骨內(nèi)高壓型膝關(guān)節(jié)KOA模型;假模組行手術(shù)顯露但不結(jié)扎切斷相應血管;正常組則不做任何處理。自造模1周后手法組予揉髕手法連續(xù)治療5周,共治療17次,其余三組不予任何治療措施。造模后1周及12周末耳緣靜脈采血,采用ELISA法測定各組兔血清中MMP-3、MMP-9、MMP-13、MMP-14及TIMP-1的含量,在12周末取右膝關(guān)節(jié)脛骨平臺內(nèi)側(cè)軟骨組織,對軟骨形態(tài)進行肉眼觀察和切片光鏡觀察,并按照關(guān)節(jié)軟骨改良Mankin分級評分標準進行病理學評分。結(jié)果:1.在造模后第12周末對兔關(guān)節(jié)軟骨形態(tài)進行肉眼觀察和切片光鏡觀察發(fā)現(xiàn):手法組軟骨呈藍白色,表面可見裂隙,四層結(jié)構(gòu)基本清晰,部分動物軟骨層增厚,表層及中層細胞增多;對照組軟骨發(fā)黃無光澤,表面粗糙,可見糜爛和缺損,周圍軟骨見簇狀增生明顯,軟骨層變薄顯著,軟骨細胞顯著減少;假模組軟骨表面裂隙不規(guī)則,部分動物軟骨裂隙深達移行層,軟骨四層結(jié)構(gòu)清晰,軟骨細胞數(shù)量正常;正常組軟骨表面光滑平整,軟骨四層結(jié)構(gòu)清晰,軟骨細胞數(shù)量正常。經(jīng)軟骨組織病理學ManKin評分,對照組評分與手法組、假模組及正常組比較明顯升高,可認為具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。對照組動物軟骨組織病理學觀察及ManKin評分達到中度退變,手法組及假模組以輕度退變?yōu)橹?正常組未見明顯退變。2.第1周末:手法組與對照組比較血清MMP-3、MMP-9、MMP-13、MMP-14及TIMP-1含量無明顯差異,可認為無統(tǒng)計學意義(P0.05)。手法組分別與假模組、正常組比較MMP-3、MMP-9、MMP-13、MMP-14及TIMP-1含量顯著升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對照組分別與假模組、正常組比較發(fā)現(xiàn)各項指標含量顯著升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。假模組與正常組各項指標進行比較,MMP-3、MMP-9、MMP-13、MMP-14及TIMP-1含量未見明顯差異,可認為無統(tǒng)計學意義(P0.05)。第12周末手法組、對照組血清MMP-3、MMP-9、MMP-13、MMP-14及TIMP-1含量較第1周末均明顯升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。假模組、正常組第12周末MMP-3、MMP-9、MMP-13、MMP-14及TIMP-1含量較第1周末均未見明顯差異,可認為無統(tǒng)計學意義(P0.05)。第12周末對照組較手法組血清MMP-3、MMP-9、MMP-13、MMP-14含量升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),而手法組TIMP-1含量較對照組多,可認為有統(tǒng)計學差異(P=0.03)。對照組分別與假模組、正常組比較各項指標含量均顯著升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。手法組分別與假模組、正常組比較各項指標含量均明顯升高,可認為具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。假模組與正常組各項指標進行比較,MMP-3、MMP-9、MMP-13、MMP-14及TIMP-1含量未見明顯差異,可認為無統(tǒng)計學意義(P0.05)。第12周末對照組MMP-3/TIMP-1比值分別與手法組、假模組、正常組比較明顯升高,可認為有統(tǒng)計學差異(P0.05)。手法組分別與假模組、正常組比較MMP-3/TIMP-1比值無明顯差異,可認為無統(tǒng)計學意義(P0.05)。假模組MMP-3/TIMP-1比值與正常組比較亦未見明顯差異,可認為無統(tǒng)計學意義(P=0.76)。結(jié)論:1.結(jié)扎動物下肢靜脈制備骨內(nèi)高壓型KOA模型的方法可取;2.揉髕手法能延緩軟骨組織退變。3.揉髕手法能明顯降低兔KOA模型血清MMP-3、MMP-9、MMP-13、MMP-14含量,升高了TIMP-1的含量,降低MMP-3/TIMP-1比值,可能是揉髕手法延緩軟骨組織退變、治療KOA的機理之一。
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【學位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R244.1;R-332

【參考文獻】

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本文編號：2382617