【摘要】：研究目的:實驗研究比較清肺瀉肝湯與二甲雙胍對糖尿病大鼠的空腹血糖及血脂的影響情況;臨床觀察比較采用清肺瀉肝湯聯(lián)合馬來酸依那普利與二甲雙胍聯(lián)合馬來酸依那普利治療太陰人消渴合并眩暈的療效,觀察采用兩組藥物治療前后消渴合并眩暈患者的中醫(yī)證候療效、血壓水平、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及體內(nèi)血脂含量的變化情況。探討應(yīng)用朝醫(yī)方清肺瀉肝湯治療太陰人消渴合并眩暈的臨床療效、藥物安全性,為臨床上應(yīng)用朝醫(yī)方清肺瀉肝湯治療消渴合并眩暈提供臨床依據(jù)。研究方法:1.實驗研究方法:隨機將60只大鼠分為正常組,模型組,二甲雙胍陽性對照組,清肺瀉肝湯低、中、高劑量組。正常組和模型組給予常規(guī)等量飲食水;清肺瀉肝湯低劑量組每次用藥為1.4g/kg,清肺瀉肝湯中劑量組每次用藥為5.7g/kg,清肺瀉肝湯高劑量組每次用藥為11g/kg,二甲雙胍組每次二甲雙胍用藥為174mg/kg,連續(xù)灌胃1個月。2.臨床研究方法:60例消渴合并眩暈的患者均將進行糖尿病教育和同樣的飲食控制,給予含維生素豐富及蛋白質(zhì)含量高的飲食,同時根據(jù)每個患者日常體力勞動強度所消耗的體力不同而制定不同的飲食搭配計劃及合適的個體化運動方案。將60例消渴合并眩暈的患者隨機分為西藥對照組與觀察組。同時給予兩組患者馬來酸依那普利片10mg日1次晨起6:30-7:30之間口服;另給予30例西藥對照組患者鹽酸二甲雙胍片0.5g每次,日3次口服;給予30例觀察組患者朝醫(yī)方清肺瀉肝湯(葛根20g,黃等10g,藁本10g,萊菔子5g,桔梗5g,升麻5g,白]芷 5g,大黃5g),水煎400ml,早飯前晚飯后溫服,200ml/次,若用藥后大便稀溏則均于飯后半小時服用,日1劑。并對兩組患者的冠心病、血脂異常、腦梗死等合并癥進行對癥處理。1周為1個療程,連續(xù)觀察4個療程。觀察指標:1.實驗觀察指標:(1)空腹血糖;(2)血脂(低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇);2.臨床觀察指標:(1)生命體征;(2)血常規(guī)、尿常規(guī);(3)肝功能、腎功能;(4)空腹血糖、餐后2h血糖;(5)糖化血紅蛋白;(6)低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇;(7)中醫(yī)各主證、兼證、舌苔、脈象的變化。觀察結(jié)果:1.實驗觀察結(jié)果:(1)二甲雙胍組及清肺瀉肝湯低、中、高劑量組空腹血糖數(shù)值均低,且高劑量組血糖降低更明顯,組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(2)灌胃4周后,清肺瀉肝湯低、中、高劑量組及二甲雙胍組與正常組、模型組相比較血清水平TG、TC、LDL-C明顯下降,HDL-C明顯升高;且中、高劑量組的較二甲雙胍組TG降低更明顯(P0.05);在降低TC、升高HDL-C方面,清肺瀉肝湯各組與二甲雙胍組無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);中等劑量的清肺瀉肝湯能夠更好的降低LDL-C,其療效明顯優(yōu)于二甲雙胍(P0.05)。2.臨床觀察結(jié)果:(1)兩組消渴合并眩暈患者用藥前后的中醫(yī)證候記分組內(nèi)比較有差異(P0.05),用藥后兩組患者中醫(yī)證候記分的組間比較同樣具有差異(P0.05),說明具有統(tǒng)計學(xué)意義;治療后兩組消渴合并眩暈患者的中醫(yī)證候療效相比較,觀察組30例患者中顯效18例,有效9例,無效3例,總有效率90%;對照組30例患者中顯效10例,有效14例,無效6例,總有效率80%;具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(2)兩組消渴合并眩暈患者用藥2周后的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白與治療前的組內(nèi)比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),用藥2周后的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白的兩組間比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組消渴合并眩暈患者用藥4周后的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白與治療前相比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),治療4周后觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白與對照組的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白相比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(3)用藥后兩組消渴合并眩暈患者的收縮壓、舒張壓與治療前的組內(nèi)比較均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),用藥后觀察患者的收縮壓、舒張壓與治療組的收縮壓、舒張壓組間比較不具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(4)用藥后兩組消渴合并眩暈患者的TC、TG、LDL均較治療前明顯下降,HDL較治療前明顯升高,用藥前后兩組患者的TC、TG、HDL、LDL的組內(nèi)比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),用藥后兩組患者的TC、TG、HDL、LDL的組間比較不具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(5)治療后觀察組30例消渴合并眩暈患者中顯效8例,有效18例,無效4例,總有效率86.67%;對照組30例消渴合并眩暈患者中顯效6例,有效17例,無效7例,總有效率76.67%;兩組患者綜合療效的比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:經(jīng)過實驗及臨床觀察研究可見應(yīng)用清肺瀉肝湯治療消渴合并眩暈,能夠有效降低太陰人消渴合并眩暈患者血糖及血壓水平,改善中醫(yī)癥狀,調(diào)節(jié)脂代謝,降低心腦血管及微循環(huán)危險事件的發(fā)生率。用藥前后60例消渴合并眩暈患者肝功能、血常規(guī)、腎功能、尿常規(guī)均未見明顯異常改變,說明應(yīng)用朝醫(yī)方清肺瀉肝湯治療消渴合并眩暈具有安全性、有效性。
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【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R29
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本文編號：2382308