【摘要】：李果烈,男,出生于1931年,江蘇南京人。從醫(yī)六十余載,作風嚴謹,醫(yī)德高尚,經(jīng)驗豐富。長期致力于中醫(yī)理論知識學習、研究；于臨床實踐中刻苦鉆研,汲取先人之精華,謀求突破與創(chuàng)新,最終構筑了一套獨具一格的學術理論機制。對其學術理論機制進行進一步探索與研究是當前尤為重要的一項工作。李果烈教授中西博學,治學嚴謹,汲取中西醫(yī)之長,采用中醫(yī)辨證及西醫(yī)辯病相結合的方法,提高臨床療效,擅治心腦血管疾病,在腦梗死,腦出血,眩暈,頭痛,冠心病心絞痛、高血壓高血脂、心功能不全等多類疾病方面擁有豐富的治療經(jīng)驗和造詣。對腦血管病的診治,他辨證精細,治法靈活,思路新穎,不囿傳統(tǒng),善辟蹊徑,并結合運用現(xiàn)代醫(yī)學的新知識,新理論,新成果,研究并拓展中醫(yī)的新理論和新思路,發(fā)揚中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢,結合多年的臨床實踐,不斷總結,形成了他獨特的辨證思路和論治規(guī)律。1學術思想淵源李果烈教授從醫(yī)60余年,1950-1955年畢業(yè)于浙江醫(yī)學院本科,為老師鑒定了扎實的西醫(yī)臨床基礎。1959-1961年遼寧中醫(yī)學院西學中二期結業(yè),在此學習期間獲得諸多著名中醫(yī)專家的傾心親授,并對中醫(yī)基礎理論知識進行了主動學習、研究,進而擁有了扎實了中醫(yī)理論基礎,在學習過程中,李教授注重融會中西、中西并用；師從于傅宗翰等多位中醫(yī)大師,為日后學術思想的形成奠定了良好的根基。通過深研《內經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典著作,深化對強調整體觀念及辨證論治的認識,逐步建立了自身學術思想的主體；1965年至南京市中醫(yī)院工作,在臨床實踐的不斷探索中,提出從肝腎脾治論治中醫(yī)腦病,并獨創(chuàng)了包括“痰瘀同治”和“陰陽調和”等在內的諸多證治體系,豐富并拓展了對疾病的認知,構筑了其獨特的辨證思路和論治規(guī)律。2.學術思想李果烈教授長期以來堅持對中醫(yī)腦病的研究與學習,在經(jīng)過大量臨床實踐之后,汲取他人之長,匯自身所學,親身創(chuàng)建了一套合理而科學的腦病診治理念機制。在臨床實踐診治活動中,李教授一直秉承著“辨證論治”與“整體觀”的醫(yī)治理念,并將其視為臨床指導。認為中醫(yī)腦病的病機特點為肝陽易亢、清竅易蒙、久病多虛、痰瘀互結,提出了從肝、脾、腎論治中醫(yī)腦病的辨治思路,并強調應將痰瘀辨證與臟腑辨證相結合。在對帕金森病的診治中,導師根據(jù)本病的病程發(fā)生發(fā)展過程和臨床癥狀,以肝腎陰陽為切入點,將其分為初、中、晚三期施治,得到了良好的臨床療效,豐富了對疾病的認知,且為臨床病癥救治提供了全新的治療模式與治療理念。3.學術經(jīng)驗通過對李果烈教授臨床病案的整理、總結并深入挖掘李老師臨證時部分學術經(jīng)驗。對于眩暈的認識,李果烈教授指出病因多端,癥情夾雜,然不離虛實二字。虛者即本虛,多見氣血陰陽不足、肝脾腎虧損；而風、火和痰濁,歸為實者,即標實；二者往往互見,虛實夾雜。在臨床辨證論治中,李果烈教授認為眩暈屬本虛標實之證,治以標本兼顧。在重視平肝潛陽的同時注意顧護正氣,注意適當?shù)难a益治療；老師注重辨病與辨證的結合,根據(jù)同病異治,異病同治的中醫(yī)基礎理論,不拘泥于單純的中醫(yī)辨證或辨病,結合現(xiàn)代醫(yī)學的疾病知識,總體把握疾病的本質,明確疾病的發(fā)生、發(fā)展轉歸及預后,靈活應用二仙湯、柴胡桂枝湯等加減,不拘泥于其原方,用于治療原發(fā)性高血壓、帕金森病均取得了較好的療效。對一些雖非主癥但非常常見的臨床癥狀,如便秘,李主任亦結合多年的臨床實踐,不斷總結,認為老年人的便秘,多見虛實兼夾,因虛致實,且臨床多見陽虛作祟。治療時應重視“潤”法,并應強調治療的個體化原則。4.臨床療效觀察目的：進一步研究李果烈教授調和肝腎陰陽法治療帕金森病的臨床療效,以期推廣補腎養(yǎng)肝方為主治療該病的臨床特色經(jīng)驗。方法：選取帕金森病患者共80人。其中男性43例,女性37例,年齡55-79歲,病程0.5-11年。按照平行對照研究根據(jù)病人就診順序及服藥情況分為治療組(補腎養(yǎng)肝中藥+西藥組)、對照組(西藥組),每組各40例。各組別治療12周后進行療效評價。結果：治療組患者非運動癥狀評分、中醫(yī)癥狀評分,肝腎陰虛癥候評分,PDQ-39評分均于治療后明顯下降并低于對照組,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。運動癥狀的變化方面,治療組并未顯示出優(yōu)于對照組。雖然治療后治療組UPDRS評分有所下降,但與對照組相比并無統(tǒng)計學意義。結論：補腎養(yǎng)肝方為導師多年臨床診治帕金森病的常用經(jīng)驗方,可改善臨床癥狀,減輕患者的痛苦,提高患者生存質量。在改善帕金森病中醫(yī)癥狀、中醫(yī)證候、部分非運動癥狀方面療效優(yōu)于對照組,有效延緩了患者癥情的進展,對患者的震顫、強直、運動遲緩等亦有一定的改善.體現(xiàn)了中醫(yī)治療本病的優(yōu)勢。服藥期間無不良反應,使用安全,顯示出臨床應用的廣闊前景,值得進一步推廣。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R249;R277.7

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本文編號：2348048