【摘要】：目的:類風濕關節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)被人們喻為“不死的癌癥”,作為一種自身免疫性疾病,RA病因至今不明,且多纏綿難愈,存在致殘性,嚴重影響患者的生活質量,危害極大。中醫(yī)以其獨特的整體觀念和辨證論治思想,將類風濕關節(jié)炎歸于痹證范疇,運用個性化診療、針藥并用、內外合治的臨床治療方法,以簡便廉驗、毒副作用小、療效確切的特點贏得了廣大患者的歡迎和重視。吾于碩士求學期間有幸跟隨戰(zhàn)麗彬教授學習,侍診左右,親聽教誨,深感教授酌用中西兩法治療類風濕關節(jié)炎等痹證之精妙,獲益良多,今對其治療類風濕關節(jié)炎的學術思想和臨床經(jīng)驗進行系統(tǒng)整理和總結,并利用統(tǒng)計分析及數(shù)據(jù)挖掘軟件,對戰(zhàn)麗彬教授治療痹證的用藥進行分析,力求從多角度綜合探索歸納導師治療類風濕關節(jié)炎等一類痹證的臨證思路及用藥規(guī)律,為今后總結整理名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗提供思路及方法。方法:論文共分兩個部分,第一部分通過收集整理戰(zhàn)教授診治類風濕關節(jié)炎患者的大量醫(yī)案,并結合教授口述親傳,分別從學術思想、臨證用藥、病案舉隅等方面對導師的學術思想和經(jīng)驗總結進行探討歸納。論文的第二部分采用統(tǒng)計分析及數(shù)據(jù)挖掘技術對戰(zhàn)麗彬教授治療痹證的處方用藥規(guī)律的整理和分析。收集整理了2009年07月01日至2015年06月30日就診于戰(zhàn)麗彬教授專家門診的80例痹證患者首診臨床資料,將戰(zhàn)麗彬教授治療痹證的處方利用IBM SPSS Statistics19.0及IBM SPSS Modeler 14.1統(tǒng)計軟件,運用頻數(shù)、聚類、關聯(lián)規(guī)則等方法,對處方用藥進行挖掘分析。結果:第一部分,在學術思想方面戰(zhàn)麗彬教授治療類風濕關節(jié)炎主要包括“辨病為先,辨證為主”、“扶正固本為重,兼以祛邪蠲痹”、“重視顧護脾胃,調暢情志”、“尤辨病位,針對性用藥”以及“重視脂濁致病”等五個方面,為戰(zhàn)麗彬教授在辨治此病過程中所積累的經(jīng)驗闡述及注意要點;臨證用藥方面,戰(zhàn)麗彬教授根據(jù)扶正固本、祛邪蠲痹、健脾除濕、通經(jīng)散結、涼血化瘀行氣等治法針對類風濕關節(jié)炎遣方用藥;病案舉隅部分,整理出三個類風濕關節(jié)炎患者臨床常見的證型、治法、方藥與加減,并對其辨治過程進行了著重分析。第二部分對痹證處方用藥進行挖掘分析,結果顯示:(1)經(jīng)挑選共有46味高頻藥物,通過頻數(shù)分析得到戰(zhàn)麗彬教授治療痹證最常用的13類藥物為補虛藥、活血化瘀藥、解表藥、利水滲濕藥、祛風濕藥、清熱藥、理氣藥、安神藥、平肝熄風藥、化痰止咳平喘藥、溫里藥、攻毒殺蟲止癢藥、收澀藥,茯苓、炙甘草、黨參、白術、黃芪為立方根本,黃芪、黨參、白術、茯苓、炙甘草、當歸、桂枝、防風、川芎、沒藥、桑寄生、牡丹皮、梔子、陳皮、川楝子、龍骨、牡蠣為核心組合方;(2)聚類分析將痹證用藥劃分成5類,以扶正固本、益氣健脾、祛風寒濕止痛、補肝腎強筋骨、祛濕化痰、活血化瘀、養(yǎng)陰清熱、寧心安神之功效共同參與痹證的治療;(3)關聯(lián)規(guī)則分析示關聯(lián)性最強的藥對以益氣健脾藥和寧心安神藥相互配伍為主,炙甘草-茯苓為配伍中使用頻次最高且關聯(lián)性最強的藥對,其次是炙甘草、茯苓分別和黨參的關聯(lián)性較高。結論:吾師戰(zhàn)麗彬教授諳熟中醫(yī)古籍,熟用中西兩法,以現(xiàn)代化實驗室研究為技術支持,結合臨床辨證論治思路,在對類風濕關節(jié)炎等一類痹證遣方用藥方面積累了豐富的經(jīng)驗,并以現(xiàn)代治未病的防治理念,對患者的飲食起居予以耐心指導,獲得了良好的臨床效果。本文為跟師學習期間耳濡目染的感悟與心得,并運用頻數(shù)、聚類、關聯(lián)規(guī)則等現(xiàn)代數(shù)據(jù)整理方法實現(xiàn)對名老中醫(yī)方劑錄入、管理和分析,對研究診治類風濕關節(jié)炎等一類痹證的組方規(guī)律及發(fā)現(xiàn)新處方具有重要意義。
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【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R249;R259

【參考文獻】

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本文編號：2331258