發(fā)布時間：2018-10-26 18:56

【摘要】：背景:隨著血脂異�；疾÷手鹉晟仙约爸嗅t(yī)受益群體地進一步擴大,中醫(yī)在治療血脂異常相關(guān)疾病上的優(yōu)勢逐步顯露。血脂異常是心血管疾病的主要危險因素。辨證論治是中醫(yī)的特色與靈魂,目前文獻中有大量關(guān)于血脂異常中醫(yī)證候規(guī)律的研究,其與血脂異常臨床特征及冠脈病變的關(guān)系稍有報道,然而缺乏多中心大樣本的研究。目的:①調(diào)查血脂異�；颊咧嗅t(yī)證候的臨床特征;②分析血脂異�；颊咧嗅t(yī)證候的分布規(guī)律;③探討血脂異�；颊咧嗅t(yī)證候與冠脈病變的關(guān)系。方法:(1)1019例血脂異�；颊咧嗅t(yī)證候臨床特征的研究:采集來自中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院等多中心的共1019例血脂異�；颊卟±Y料,運用Epidata3.1、SPSS22.0進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析,得到患者的中醫(yī)證候的臨床特征、中醫(yī)證候的分布規(guī)律。(2)1019例血脂異�；颊叱Ｒ娭嗅t(yī)證候與冠脈病變的關(guān)系:通過SPSS22.0軟件篩選出本研究1019例血脂異常中的常見證候(≥5%)的病例:包括痰瘀互阻證260例(25.5%)在內(nèi)的共7個常見證候,有773例,占75.9%。得到符合本研究標準的病例數(shù)共311例。運用SPSS22.0、SAS9.3對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,包括描述性分析、頻數(shù)分析、t檢驗、二元logistic回歸分析、對應(yīng)相關(guān)分析方法,得到常見中醫(yī)證候與冠脈病變情況的關(guān)系。結(jié)果:(1)1019例血脂異�；颊咧嗅t(yī)證候臨床特征的研究:①1019例血脂異�；颊呷后w以中老年人為主,男性患病群體(61.84± 12.84歲)比女性患病群體(67.22±11.61歲)年輕(P=0.000,P 0.01);②血脂異常的常見證候有以下7個(≥5%):痰瘀互阻證260例(25.5%),陰血津虛證99例(9.7%),氣虛血瘀證90例(8.8%),痰濁阻滯證81例(7.9%),脾虛氣滯證71例(7.0%),脾虛氣弱證66例(6.5%),氣滯血瘀證58 例(5.7%)。(2)1019例血脂異�；颊叱Ｒ娭嗅t(yī)證候與冠脈病變的關(guān)系:①痰瘀互阻證患者發(fā)生的病變支數(shù)(2.03±1.32支)明顯高于非痰瘀互阻證(1.68± 1.21支)(P=0.02,P0.05);陰血津虛證發(fā)生冠脈病變支數(shù)(1.38±1.14支)明顯低于非陰血津虛證(1.85±1.26支)(P=0.03,P0.05)。②陰血津虛證患者發(fā)生雙支病變的頻率明顯低于非陰血津虛證(P-0.043,P0.05)。③與痰濁阻滯證(P0.05,P=0.038)和痰瘀互阻證(P0.05,P-0.048)相比較,陰血津虛證發(fā)生單支病變的頻率明顯更高,而發(fā)生零支病變的頻率明顯高于痰瘀互阻證(P0.05,P=0.018)。④氣虛血瘀證與零支病變關(guān)系最密切,其相關(guān)距離為0.0898;氣滯血瘀證與單支病變關(guān)系最密切(相關(guān)距離0.1569);脾虛氣滯證與雙支病變關(guān)系最密切(相關(guān)距離0.1096);痰濁阻滯與多支病變關(guān)系最密切(相關(guān)距離0.0516)。⑤冠脈積分,痰瘀互阻證明顯高于非痰瘀互阻證(P=0.041,P0.05),陰血津虛證明顯低于非陰血津虛證(P=0.007,P0.05),氣虛血瘀證明顯低于非氣虛血瘀證(P=0.027,P0.05)。結(jié)論:(1)1019例血脂異�；颊咧嗅t(yī)證候臨床特征的研究:血脂異常為本虛標實之病,實性證候主要涉及血瘀證、痰濁證等;虛性證候主要涉及氣虛證、脾虛證等。提示今后中醫(yī)臨床上治療血脂異�？勺プ√叼龌プ枳C這一主要證候,治法以活血化痰、益氣健脾為主可有效提高中醫(yī)臨床治療血脂異常的療效。(2)1019例血脂異�；颊叱Ｒ娭嗅t(yī)證候與冠脈病變的關(guān)系:①血脂異�；颊叩墓跔顒用}病變發(fā)展進程中,初期容易出現(xiàn)虛性證候(病變支數(shù)和冠脈積分,陰血津虛證均明顯低于非陰血津虛證),而且以陰血津液虧虛為主(陰血津虛證發(fā)生零支病變的頻率明顯高于痰瘀互阻證),可夾雜著實性證候,以血瘀證為主(氣虛血瘀證與零支病變關(guān)系密切);②中期則出現(xiàn)虛實夾雜為主,虛性證候多出現(xiàn)脾虛,實性證候開始出現(xiàn)氣滯(氣滯血瘀證與單支病變關(guān)系最密切,脾虛氣滯證與雙支病變關(guān)系最密切);③后期則以實性證候為主,尤其是痰濁證(痰濁阻滯與多支病變關(guān)系密切)或者痰瘀互阻證突出(病變支數(shù)和冠脈積分,痰瘀互阻證均明顯高于非痰瘀互阻證)。④提示中醫(yī)臨床治療血脂異常中,伴隨疾病發(fā)展進程中,中醫(yī)證候亦隨之變化,所以運用辨證論治時應(yīng)謹守"觀其脈證,知犯何逆,隨證治之"的原則。
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【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R259

【參考文獻】

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1 謝敏;谷萬里;;血脂異常與中醫(yī)體質(zhì)類型相關(guān)性研究[J];青島大學醫(yī)學院學報;2017年01期

2 袁海華;;略談中醫(yī)藥防治心血管疾病的臨床特色優(yōu)勢[J];世界最新醫(yī)學信息文摘;2016年92期

3 張穎;時立新;張淼;張巧;彭年春;胡穎;;中老年人群血脂異常發(fā)病率及發(fā)病風險3年隨訪研究[J];重慶醫(yī)學;2016年31期

4 諸駿仁;高潤霖;趙水平;陸國平;趙冬;李建軍;;中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)[J];中國循環(huán)雜志;2016年10期

5 司富國;李萌萌;司季青;司富春;;中醫(yī)治療高脂血癥的證候和方藥分析[J];中醫(yī)研究;2016年10期

6 孫敬雯;渠樂;陳苗苗;王驍騰;洪軍;;新疆漢、維、哈族高脂血癥患者中醫(yī)證候特點研究[J];中國中西醫(yī)結(jié)合雜志;2016年08期

7 陳偉偉;高潤霖;劉力生;朱曼璐;王文;王擁軍;吳兆蘇;李惠君;顧東風;楊躍進;鄭哲;蔣立新;胡盛壽;;《中國心血管病報告2015》概要[J];中國循環(huán)雜志;2016年06期

8 黃世敬;王永炎;;論血脂異常與濁毒[J];遼寧中醫(yī)雜志;2016年01期

9 舒榮文;孔慶軍;鐘勇;黃浙勇;彭永平;宮劍濱;王立軍;朱小蔚;;冠狀動脈造影金標準與臨床常規(guī)診斷冠心病差異性比較研究[J];海軍醫(yī)學雜志;2015年04期

10 張云鶴;何青;;中國血脂異常流行病學特點[J];中華保健醫(yī)學雜志;2015年03期

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本文編號：2296651