【摘要】：目的:通過查閱古醫(yī)籍及現代醫(yī)學文獻,探討脊背六法的理論依據;通過隨機對照試驗研究“脊背六法”對運動發(fā)育遲緩以及小兒腦癱患兒粗大運動功能的影響。方法:基礎康復方案:(1)運動療法:針對不同患兒的問題特點,主要采取以Bobath療法(球上訓練)、Rood療法(關節(jié)叩擊、壓縮手法)及Vojta療法(拉起訓練、反射性翻身與反射性腹爬)為主的神經發(fā)育學療法,每次30 min,日1次;(2)作業(yè)療法:以改善肢體功能障礙和提高日常生活能力為主。每次30 min,日1次;(3)普通四肢推拿:每次30 min,日1次。所有訓練項目均為每周6天,周日及法定節(jié)假日休息,3個月為1個療程。1.應用“脊背六法”早期干預運動發(fā)育遲緩患兒病例來源于2011年1月~2014年12月期間遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒科康復中心。3年間共收治1歲以內被診斷為精神運動發(fā)育遲緩患兒262例。以入院病歷號奇偶作為隨機分組依據,尾號為奇數的設為試驗組,偶數的為對照組。兩組常規(guī)基礎康復治療相同,試驗組加載“脊背六法”作為研究因素,康復治療周期為2療程(3個月為1療程);以GMFM-88作為效應指標,康復治療前后各進行一次康復評定。2.“脊背六法”對痙攣型腦性癱瘓兒童脊背部核心肌群影響的臨床研究2011年1月~2014年12月在遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒童康復中心明確診斷痙攣型腦癱患兒114人。以入院病歷號奇偶作為隨機分組依據,尾號為奇數的設為試驗組,偶數的為對照組。兩組常規(guī)基礎康復治療相同,試驗組加載“脊背六法”作為研究因素,康復治療周期為1療程(3個月為1療程);以GMFM-88作為效應指標,康復治療前后各進行一次康復評定。3.“脊背六法”對肌張力低下型腦性癱瘓粗大運動功能的影響分析遼寧中醫(yī)大學附屬醫(yī)院兒童康復中心自2011年1月~2014年12月期間所有康復病例,收治肌張力低下型腦癱42例,年齡1~4周歲。以入院病歷號奇偶作為隨機分組依據,尾號為奇數的設為試驗組,偶數的為對照組。兩組常規(guī)基礎康復治療相同,試驗組加載“脊背六法”作為研究因素,康復治療周期為4個療程(3個月為1療程);以GMFM-88作為效應指標,康復治療前后各進行一次康復評定。結果:1.262例運動發(fā)育遲緩患兒在一周歲后多被診斷腦性癱瘓(95.12%),小部分為一過性運動發(fā)育障礙(4.27%),極少數未被及時診斷的遺傳代謝類疾病;本次觀察的249例腦癱構成比為:痙攣型72.14%、肌張力低下型8.40%、混合型8.02%、不隨意運動型6.11%;少見強直型占0.38%。2.“脊背六法”能夠促進運動發(fā)育遲緩患兒粗大運動功能的發(fā)育,試驗組的康復評估GMFM-A、B、C三個能區(qū)均顯著進步(p0.01);組間比較時,GMFM-B、C兩個能區(qū)試驗組優(yōu)于對照組(p0.05)。3.“脊背六法”能夠全面促進痙攣型腦癱患兒的粗大運動功能發(fā)育,試驗組GMFM-A、B、C、D、E的五個能區(qū)均顯著進步(p0.01);組間比較時,GMFM-C、D、E三個能區(qū)試驗組優(yōu)于對照組(p0.01)。并且通過深入分析得出,試驗組在爬與跪(C5、C6、C7、C11)、站立位(D1、D5、D8)、行走-跑-跳(E9、E11、E12、E14、E15)十二個條目得分優(yōu)于對照組(p0.01)。4.“脊背六法”能夠全面促進肌張力低下型腦癱患兒的粗大運動功能發(fā)育,試驗組GMFM-A、B、C、D、E的五個能區(qū)均顯著進步(p0.01);組間比較時,GMFM-D、E兩個能區(qū)試驗組優(yōu)于對照組(p0.01)。結論:1.脊背六法能夠提高運動發(fā)育遲緩患兒坐位、爬行及跪位等粗大運動功能水平,試驗組優(yōu)于對照組,是兒童中樞神經損傷早期干預的重要手段。2.脊背六法能夠提高腦癱患兒脊部核心肌群穩(wěn)定性,對痙攣型腦癱患兒的爬與跪、站立位、行走能力提高尤為明顯;對肌張力低下型腦癱患兒的站立位、行走能力提高尤為明顯。
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【學位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R272;R249

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本文編號：2290522