【摘要】：目的:通過(guò)臨床研究,觀(guān)察推拿正骨聯(lián)合中藥熱敷療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的有效性。方法:1.研究對(duì)象:選取2016年5月-2016年12月期間就診于山西華康脊椎病醫(yī)院,符合納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)的腰椎間盤(pán)突出癥患者60例。2.研究方法:將入選患者60例按就診順序隨機(jī)分為推拿正骨熱敷組、推拿正骨組、中藥熱敷組3組,每組療程均為1月,每3天治療一次。其中推拿正骨熱敷組作為治療組;推拿正骨組、中藥熱敷組作為對(duì)照組。推拿正骨熱敷組采用推拿正骨配合中藥熱敷療法;推拿正骨組:采用推拿正骨療法;中藥熱敷組:采用中藥熱敷療法。推拿與熱敷療法均取患者的疼痛部位實(shí)施操作,正骨療法為坐位腰部旋轉(zhuǎn)扳法,中藥熱敷療法是煎煮配方中藥,取毛巾濕敷疼痛部位的一種療法。3.觀(guān)察指標(biāo):收集患者一般資料,并在治療前、治療后48h、治療后第13天、治療后第28天,分別收集患者VAS疼痛評(píng)分、JOA腰背痛評(píng)分、療效評(píng)價(jià),以觀(guān)察患者的疼痛情況以及腰椎間盤(pán)突出癥的綜合恢復(fù)情況。4.療效評(píng)價(jià):根據(jù)2005年出版的《骨科臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》[20]中的VAS疼痛評(píng)分,作為疼痛情況的標(biāo)準(zhǔn);使用JOA腰背痛評(píng)分,作為分析患者的腰椎間盤(pán)突出癥綜合情況的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)2012年出版的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。5.統(tǒng)計(jì):利用spss17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用F檢驗(yàn)、c2檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)表示,P0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.一般資料推拿正骨熱敷組中男性8人,女性12人;年齡最大70歲,最小26歲,平均45歲;bmi最大29.41,最小17.93,平均24.76;病程最長(zhǎng)45月,最短5月,平均19月。推拿正骨組中男性9人,女性11人;年齡最大68歲,最小33歲,平均51歲;bmi最大29.24,最小19.15,平均24.62;病程最長(zhǎng)40月,最短2月,平均16月。中藥熱敷組中男性12人,女性8人;年齡最大68歲,最小27歲,平均50歲;bmi最大31.22,最小17.93,平均25.23;病程最長(zhǎng)48月,最短4月,平均16月。對(duì)三組患者性別,年齡,bmi,病程等一般資料進(jìn)行方差分析,結(jié)果顯示各組數(shù)據(jù)均無(wú)顯著差異(p0.05),說(shuō)明治療前組間分布均衡,提示三組患者具有可比性。2.療效評(píng)分1)vas疼痛評(píng)分三組均可以降低vas疼痛評(píng)分,治療前與治療后比較,推拿正骨熱敷組治療前為7.8±1.07,治療后為1.2±1.14;推拿正骨組治療前為8.1±0.79,治療后為1.9±1.74;中藥熱敷組治療前為8.2±0.81,治療后為2.85±2.11。治療前三組比較,p=0.3160.05,三組對(duì)象vas評(píng)分沒(méi)有差異性。治療后28天,三組比較,p=0.0100.05,差異性顯著。2)joa腰背痛評(píng)分三組joa評(píng)分均提高,治療前后比較,推拿正骨熱敷組治療前為8.2±1.14,治療后為25.1±1.48;推拿正骨組治療前為8.0±1.49,治療后為23.4±4.01;中藥熱敷組治療前為7.5±1.28,治療后為21.7±5.20。三組在治療前組間比較,p=0.2660.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后28天三組joa比較,p=0.0280.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.中醫(yī)病證療效三組患者在經(jīng)過(guò)一個(gè)療程治療后,總有效率分別為:推拿正骨熱敷組95%;推拿正骨組85%;中藥熱敷組70%。證明推拿正骨熱敷療法是最有效的療法,其治療效果要優(yōu)于單純的推拿正骨療法以及單純的中藥熱敷療法。結(jié)論:本課題研究表明,推拿正骨熱敷療法的治療組,其臨床有效率明顯優(yōu)于推拿正骨組以及中藥熱敷組。對(duì)于緩解疼痛癥狀的效果,依據(jù)VAS疼痛評(píng)分可以得出,推拿正骨熱敷療法優(yōu)于推拿正骨療法,且優(yōu)于中藥熱敷療法。對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥綜合恢復(fù)情況,依據(jù)JOA腰背痛評(píng)分可以得出,推拿正骨熱敷組優(yōu)于推拿正骨組,且優(yōu)于中藥熱敷組。在治療期間未出現(xiàn)一例不良反應(yīng)病例。因此,應(yīng)用推拿正骨熱敷療法,是治療腰椎間盤(pán)突出癥的一種行之有效的方法,該療法具有療效顯著,操作簡(jiǎn)單,風(fēng)險(xiǎn)小等特點(diǎn)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R274.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2271055