【摘要】：目的:通過臨床隨機對照研究,觀察不同耳穴埋針干預超重或肥胖2型糖尿病患者的臨床療效,為耳穴埋針在超重或肥胖的2型糖尿病患者中的臨床應用提供參考和依據(jù)。方法:選擇2016年6月-2017年1月就診于江蘇省中醫(yī)院門診及住院的超重或肥胖2型糖尿病患者90例,采用隨機對照試驗的研究方法,隨機分為3組:對照組(常規(guī)對照組)、試驗1組(常規(guī)耳穴組)、試驗2組(辨證耳穴組),每組各30例。對照組在常規(guī)降糖治療的同時,給予每周1次面對面健康教育,共4周;試驗1組在對照組基礎上進行耳穴埋針,選擇耳穴胃、口、神門、三焦、內分泌;試驗2組在試驗1組的取穴基礎上,增加辨證取穴點,胃腸實熱證患者增加耳穴大腸、脾;肝胃郁熱證患者增加耳穴肝、大腸;氣滯痰阻證患者增加耳穴脾、肝;脾虛痰濕證患者增加耳穴脾、腎,有其他證候者隨證加減。耳穴埋針1周2次,4周為1療程,共干預4周。在干預前后測量患者的體重、腰圍、體脂率及糖脂代謝指標,采用一般情況調查表、糖尿病癥狀分級量化表及糖尿病生存質量量表對研究對象進行評估,比較三種方法干預本病的療效差異。數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析。結果:(1)糖尿病癥狀分級量化積分:組內比較,干預后,三組患者癥狀積分均較干預前降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。組間比較,干預后三組癥狀積分比較,試驗2組試驗1組對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);干預前后積分差值比較,試驗2組試驗1組對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。(2)肥胖指標:組內比較,試驗1組和試驗2組的體重、腰圍、體質指數(shù)、體脂率均較干預前明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),而對照組各項減重指標較干預前相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。組間比較,干預后三組各項肥胖指標比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);干預前后指標差值比較,試驗1組和試驗2組的體重、腰圍、體質指數(shù)及體脂率的差值均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),而試驗1組與試驗2組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)糖脂代謝指標:組內比較,干預后,三組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血清蛋白、總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白6項糖脂代謝指標均較干預前明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。組間比較,干預后三組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4)糖尿病生存質量得分:組內比較,干預后,三組患者的生存質量總分及各維度得分均較干預前降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。組間比較,干預后三組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);干預前后得分差值比較,試驗2組試驗1組對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。結論:(1)耳穴埋針能夠有效改善超重或肥胖2型糖尿病患者的臨床癥狀,降低其體重、腰圍、體質指數(shù)和體脂率,提升患者的生活質量。(2)辨證耳穴埋針能夠更好地改善患者的臨床癥狀,提高患者的生活質量。
[Abstract]:Objective: to observe the clinical effect of different auricular acupoints embedding acupuncture on type 2 diabetes mellitus patients with overweight or obesity, and to provide reference and basis for clinical application of ear acupoint embedding acupuncture in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods: from June 2016 to January 2017, 90 patients with type 2 diabetes mellitus were selected from outpatient and inpatient clinics of Jiangsu Provincial traditional Chinese Medicine Hospital. They were randomly divided into three groups: control group (routine control group), experimental group 1 (routine auricular point group) and experimental group 2 (syndrome differentiation auricular point group) with 30 cases in each group. The control group was given face to face health education once a week for 4 weeks while the control group was treated with oral, Shenmen, stomach, oral, Sanjiao, endocrine and acupuncture points on the basis of the control group. In group 2, on the basis of acupoints taken from experimental group 1, the points of syndrome differentiation were increased, and the large intestine and spleen were increased in patients with gastrointestinal heat syndrome, the liver and large intestine were increased in patients with stagnation of heat of liver and stomach, the spleen and liver were increased in patients with stagnation of qi and phlegm, and the patients with syndrome of stagnation of qi and phlegm increased the number of auricular points and liver. Spleen deficiency and phlegm dampness syndrome patients increased the ear point spleen, kidney, other syndromes with the syndrome plus or minus. The auricular acupoint embedding needle was given twice a week for 4 weeks as a course of treatment, and the intervention lasted for 4 weeks. The body weight, waist circumference, body fat rate and glucose and lipid metabolism were measured before and after intervention. The subjects were evaluated by general information questionnaire, diabetes symptom scale and diabetes quality of life scale. To compare the curative effect of three methods in treating this disease. The data were analyzed by SPSS20.0 software. Results: (1) quantitative score of diabetes symptom: compared with the control group, the symptom scores of the three groups were lower than those before intervention, the difference was statistically significant (P0.05). There was significant difference in symptom score between the three groups after intervention (P0.01), the difference between the two groups before and after intervention was significant (P0.01), the difference between the two groups before and after intervention was significant (P0.01), and the difference between the two groups before and after intervention was significant (P0.01). The difference was statistically significant (P0. 01). (2). The body weight, waist circumference, body mass index and body fat rate of group 1 and group 2 were significantly improved compared with those before intervention. The difference was statistically significant (P0.01), but the control group had no significant difference compared with before intervention (P0.05). There was no significant difference between the three groups after intervention (P0.05), and the difference in body weight, waist circumference, body mass index and body fat rate between group 1 and group 2 was lower than that of control group before and after intervention. The difference was statistically significant (P0.05), but there was no significant difference between group 1 and group 2 (P0.05). (3). After intervention, fasting blood glucose, 2 h postprandial blood glucose, glycosylated serum protein, total cholesterol in the three groups were compared. Triglyceride and low density lipoprotein (LDL) were significantly improved compared with those before intervention (P0.01). There was no significant difference between the three groups after intervention (P0.05). (4) score of diabetes mellitus quality of life: intragroup comparison, after intervention, the total score of quality of life and the scores of each dimension of the three groups were lower than those before intervention, the difference was statistically significant (P0.01). There was no significant difference between the three groups after intervention (P0.05); the difference between the scores before and after intervention was statistically significant (P0.01). Conclusion: (1) Auricular acupuncture can effectively improve the clinical symptoms and decrease the body weight, waist circumference, body mass index and body fat rate of patients with type 2 diabetes mellitus who are overweight or obese. Improve the quality of life of patients. (2) Auricular acupuncture can improve the clinical symptoms of patients, improve the quality of life of patients.
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R246.1

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