發(fā)布時間：2018-07-20 20:48

【摘要】：目的:觀察獨活寄生湯加減治療強直性脊柱炎(AS)腎虛督寒證的臨床療效及對骨代謝指標和腫瘤壞死因子-α(TNF-α),白細胞介素-6(IL-6)等炎癥因子的影響。方法:將120例AS患者隨機按數(shù)字表法分為對照組和觀察組各60例。對照組采用美洛昔康片+柳氮磺胺吡啶片治療。觀察組采用獨活寄生湯加減內(nèi)服。兩組療程均為4個月。評價治療前后脊柱疼痛視覺模擬評分(VAS),巴氏強直性脊柱炎功能指數(shù)(BASFI),炎癥病情活動指數(shù)(BASDAI),胸廓活動度,腰椎活動度(Schober)試驗,枕-墻距、臀-地距、"4"字試驗和患者整體評分(PGA)和腎虛督寒證評分等指標;檢測治療前后血沉(ESR),C反應(yīng)蛋白(CRP),TNF-α,IL-6,降鈣素(HCT),甲狀旁腺激素(PTH),骨堿性磷酸酶(BALP)和骨鈣素(BGP)等指標;進行安全性評價。結(jié)果:觀察組達到AS療效評價標準20反應(yīng)(ASAS20)達標率為70.91%,高于對照組的51.79%(χ~2=4.275,P0.05);觀察組ASAS50達標率為54.54%,高于對照組的19.64%(χ~2=14.513,P0.01);觀察組ASAS70達標率為32.72%,高于對照組的8.93%(χ~2=9.566,P0.01);觀察組BASDAI50達標率為50.91%,高于對照組的16.07%(χ~2=15.156,P0.01);治療后觀察組患者疼痛VAS,BASFI,BASDAI,PGA,"4"字試驗評分均低于對照組,枕-墻距、指-地距均短于對照組,胸廓活動度和腰椎活動度均大于對照組(P0.05,P0.01);觀察組腎虛督寒證評分低于對照組(P0.01);觀察組患者ESR,CRP,TNF-α,IL-6水平均低于對照組(P0.01);治療后兩組患者PTH水平均下降(P0.01),組間PTH水平差異無統(tǒng)計學意義;治療后觀察組患者BGP水平高于對照組(P0.05);觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生情況少于對照組。結(jié)論:采用獨活寄生湯加減內(nèi)服治療AS腎虛督寒證患者能緩解癥狀,提高運動活動能力,降低疾病活動度,并能下調(diào)炎癥因子,防止骨量丟失,臨床療效優(yōu)于對照組,且副作用少。
[Abstract]:Objective: To observe the effect of addition and subtraction of single live parasitic soup in the treatment of ankylosing spondylitis (AS) kidney deficiency and cold syndrome and its effect on bone metabolism index, tumor necrosis factor - alpha (TNF- alpha), interleukin -6 (IL-6) and other inflammatory factors. Methods: 120 cases of AS were randomly divided into control group and 60 cases in observation group. The treatment group was treated with the tablets of sulfasalazine and sulfasalazine in the observation group. The two groups were treated for 4 months. The visual analogue score of spinal pain (VAS), the function index of pasteurized ankylosing spondylitis (BASFI), the inflammatory disease activity index (BASDAI), the thoracic activity degree, the lumbar activity (Schober) test, the occipital wall distance, the buttocks, were evaluated before and after the treatment. Ground distance, "4" test and patient overall score (PGA) and kidney deficiency and cold syndrome score, and other indicators, before and after treatment of erythrocyte sedimentation (ESR), C reactive protein (CRP), TNF- alpha, IL-6, calcitonin (HCT), parathyroid hormone (PTH), bone alkaline phosphatase (BALP) and Osteocalcin (BGP), and other indexes, and safety evaluation. Results: the observation group reached the AS efficacy evaluation standard 20 counter. The standard rate of (ASAS20) was 70.91%, higher than 51.79% of the control group (x ~2=4.275, P0.05), and the standard rate of ASAS50 in the observation group was 54.54%, higher than that of the control group (x ~2=14.513, P0.01), and the ASAS70 standard rate in the observation group was 32.72%, higher than that of the control group (8.93% ~2=9.566, P0.01), and the rate of BASDAI50 in the observation group was 50.91%, higher than the 16.07% of the control group (chi ~2=15.156). After treatment, P0.01), after treatment, the pain VAS, BASFI, BASDAI, PGA, "4" test scores were all lower than the control group, the occipital wall distance, the finger to ground distance were shorter than the control group, the thoracic activity degree and the lumbar motion degree were greater than the control group (P0.05, P0.01), the observation group was lower than the control group (P0.01), and the observation group patients ESR, CRP, TNF- a, IL-6 water averages Lower than the control group (P0.01), after treatment, the level of PTH in the two groups decreased (P0.01), and there was no significant difference in the level of PTH between the groups. The level of BGP in the observation group was higher than that of the control group (P0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was less than that of the control group. Conclusion: the patients in the observation group were less than the control group. The treatment of AS kidney deficiency and the cold syndrome was relieved by the use of single live parasitic decoction. It can improve motor activity, reduce disease activity, and reduce inflammatory factors and prevent bone loss. The clinical efficacy is better than that of the control group, with fewer side effects.
【作者單位】： 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院;天津市泰達醫(yī)院;
【基金】：天津市科學技術(shù)研究計劃項目(2015JQ4014G)
【分類號】：R259

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