發(fā)布時(shí)間：2018-07-09 14:10

  本文選題：過(guò)敏性紫癲 + 兒童紫癜性腎炎　； 參考：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2016年博士論文

【摘要】：目的：本研究將探討蒙醫(yī)藥治療兒童紫癜性腎炎的臨床療效,并從微觀層面探討其作用機(jī)制。本研究將證明蒙醫(yī)將紫癜性腎炎視為落于腎臟的“血癥”而予以辯證分型治療的正確性,為蒙醫(yī)“病入六門(mén)論”理論提供事實(shí)依據(jù),為規(guī)范紫癜性腎炎的蒙醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)提供研究基礎(chǔ)和客觀依據(jù)。同時(shí)通過(guò)觀察患者血清D-二聚體,幽門(mén)螺旋桿菌,血清VCAM-1,VEGF與紫癜性腎炎的相關(guān)性,從微觀層面為蒙醫(yī)學(xué)的整體觀研究提供依據(jù),促進(jìn)蒙醫(yī)藥診治紫癜性腎炎的研究進(jìn)程。方法：本研究收集符合兒童紫癜性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者128例,按照紫癜性腎炎診療指南及患者病情輕重,分為輕重兩組,兩組患者再隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。輕癥患者治療組使用蒙藥治療,對(duì)照組使用西藥治療。重癥患者治療組使用蒙西醫(yī)結(jié)合治療,對(duì)照組使用西醫(yī)藥物治療。所有病例使用蒙醫(yī)尿診“三時(shí)九律”診斷方法,“浮腫八區(qū)”變化等蒙醫(yī)病證觀察方法,并完善實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)如：血、尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、以及血清D-二聚體、血清幽門(mén)螺旋桿菌、血清VCAM-1,VEGF等,探討其與紫癜性腎炎的發(fā)病、病程進(jìn)展以及治療前后的相關(guān)性。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0軟件包,臨床資料分析采用描述性頻數(shù)和相對(duì)頻數(shù)分析,計(jì)量資料采取兩獨(dú)立樣本非參數(shù)秩和檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)等。結(jié)果：1、一般情況：128名輕重型患者年齡與性別無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),有可比性。運(yùn)用蒙醫(yī)尿診三時(shí)九律法,觀察浮腫八區(qū)法等蒙醫(yī)病證觀察方法對(duì)比研究四組患者治療前后效果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。但是治療前兩組數(shù)據(jù)相比以及治療后兩組數(shù)據(jù)相比均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。隨著病情轉(zhuǎn)歸兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯降低,證實(shí)蒙醫(yī)學(xué)對(duì)疾病癥狀體征的對(duì)比方法較準(zhǔn)確,具有很強(qiáng)的可操作性和科學(xué)性。2、實(shí)驗(yàn)室常規(guī)及臨床療效對(duì)比研究：重癥患者尿常規(guī)潛血轉(zhuǎn)陰率對(duì)比,兩組間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。重型患者蛋白轉(zhuǎn)陰率對(duì)比,治療組優(yōu)于對(duì)照組,有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。重型兩組患者24小時(shí)尿蛋白定量半量減少率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。輕癥患者尿常規(guī)潛血轉(zhuǎn)陰率治療組優(yōu)于對(duì)照組,有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩型總治愈好轉(zhuǎn)率對(duì)比治療組均高于對(duì)照組,有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。輕型藥物副作用無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,重型藥物副作用明顯高于治療組,說(shuō)明重型對(duì)照組藥物副作用較大。輕重兩型半年復(fù)發(fā)率對(duì)比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),對(duì)照組復(fù)發(fā)率較高。3、血清細(xì)胞因子與疾病的相關(guān)性研究：共128名輕重型患者年齡與性別無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),具有可比性�；疾〗M與健康人群組之間血清D-二聚體,幽門(mén)螺旋桿菌(HP),血清VCAM-1,VEGF水平比較,均有顯著性差異(P0.05)。重型患者上訴指標(biāo)均高于輕型患者。輕重兩型患者治療前的血清D-二聚體水平有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),重型患者血清D-二聚體水平較高。血清幽門(mén)螺旋桿菌(HP)檢測(cè)：HP值陽(yáng)性與HP值陰性?xún)山M患者半年復(fù)發(fā)率有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),HP+患者更易復(fù)發(fā)。輕重兩組治療前、治療后VCAM-1與VEGF水平均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。血清VCAM-1及VEGF水平與HSPN患病輕重有正相關(guān)性。結(jié)論：1、驗(yàn)證蒙醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)診療方法的科學(xué)性：本研究驗(yàn)證了蒙醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)診療方法中的“蒙醫(yī)尿診三時(shí)九律”法,“浮腫八區(qū)”觀察法等疾病癥狀觀察方法在臨床中的可操作性和科學(xué)性,并為蒙醫(yī)疾病癥候特征的進(jìn)一步研究奠定基礎(chǔ)。2、豐富了蒙醫(yī)經(jīng)典理論：依據(jù)蒙醫(yī)“病入六門(mén)論”理論觀點(diǎn)提出紫癜性腎炎并非單純“腎病”而應(yīng)該是落于臟的“血癥”。這不僅符合蒙醫(yī)整體觀理論亦可以解釋西醫(yī)觀點(diǎn)。西醫(yī)認(rèn)為紫癜性腎炎是多種復(fù)雜因素引起的免疫性疾病,臨床癥狀錯(cuò)綜復(fù)雜。臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果,腎臟病理?yè)p傷結(jié)果并不一致,這給臨床治療帶來(lái)較大困難,導(dǎo)致該病至今無(wú)統(tǒng)一的治療方法,治療藥物引起的毒副作用較多,臨床療效較差。運(yùn)用蒙醫(yī)學(xué)整體理論觀點(diǎn)可以將復(fù)雜的臨床癥狀整合分析,分型,辯證治療得到較好的臨床療效較,說(shuō)明蒙醫(yī)對(duì)兒童紫癜性腎炎的辯證論治有著豐富的理論基礎(chǔ)。為兒童紫癜性腎炎的蒙醫(yī)藥辨證分型,臨床用藥的客觀化研究提供科學(xué)依據(jù)。為紫癜性腎炎的病理機(jī)制的進(jìn)一步研究提供臨床思路。由于蒙藥毒副作用較少,療效好,亦具有廣泛的臨床推廣意義。3、提出新的診斷與預(yù)后判斷指標(biāo)：兒童紫癜性腎炎的患者血清D-二聚體及VCAM-1, VEGF水平顯著提高,所以血清D-二聚體,VCAM-1,VEGF可作為兒童紫癜性腎炎的診斷聯(lián)合檢測(cè)指標(biāo)及疾病進(jìn)展的檢測(cè)指標(biāo)。血清幽門(mén)螺旋桿菌(HP)陽(yáng)性率與該病復(fù)發(fā)具有明顯的關(guān)聯(lián)性,可作為兒童紫癜性腎炎預(yù)后因素的評(píng)價(jià)指標(biāo)。該研究利用微觀層面及臨床療效研究提出了紫癜性腎炎的新的輔助診斷指標(biāo)及預(yù)后因素判定指標(biāo),從而提高了兒童紫癜性腎炎的總臨床療效。
[Abstract]:Objective : To study the clinical effect of Mongolian medicine in treating children ' s purpura nephritis , and to explore its mechanism of action from the micro level .
Rank and test shall be adopted for grade data ;
Compared with the control group , there was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . There was no significant statistical difference between the two groups ( P0.05 ) . The results showed that the serum levels of serum D - dimer , HP , VCAM - 1 and VEGF in the patients with mild disease were significantly higher than those in the control group ( P0.05 ) . This study provides a scientific basis for the diagnosis and treatment of children ' s purpura nephritis , which is not only in accordance with the theory of " Six - door theory " of Mongolian medicine .
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R29

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2109616