本文選題：類風濕關(guān)節(jié)炎 + 濕熱痹阻型��； 參考：《河南中醫(yī)藥大學》2016年碩士論文

【摘要】：目的:通過評價四妙合劑聯(lián)合甲氨蝶呤治療濕熱痹阻型類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效,分析其對炎癥指標(ESR、CRP)、細胞因子(IL-1、TNF-α)的影響,初步探討四妙合劑對濕熱痹阻型類風濕關(guān)節(jié)炎的治療作用及可能機制。方法:選擇來自河南省中醫(yī)院風濕科門診的60例濕熱痹阻型類風濕關(guān)節(jié)炎患者,按照隨機數(shù)字分組表,分為對照組和試驗組,每組30例。對照組以甲氨蝶呤片為基礎(chǔ)藥物(疼痛評分(VAS評分)4分時,給予雙氯芬酸鈉緩釋片口服),試驗組在對照組治療基礎(chǔ)上服用四妙合劑。連續(xù)治療12周。觀察治療前后兩組患者病情活動度評分、中醫(yī)證候積分變化,檢測并記錄ESR、CRP、IL-1、TNF-α等指標,應(yīng)用SPSS l8.0軟件進行數(shù)據(jù)分析并比較兩組間療效。結(jié)果:1.試驗組、對照組中醫(yī)證候療效總有效率分別為93.10%、71.43%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),試驗組優(yōu)于對照組。試驗組與對照組患者治療后中醫(yī)證候積分較治療前降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療后試驗組與對照組患者中醫(yī)證候積分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),試驗組優(yōu)于對照組。2.試驗組與對照組患者治療后DAS28評分較治療前降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療后試驗組與對照組患者DAS28評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組療效相似。3.試驗組與對照組治療后ESR、CRP、IL-1、TNF-α數(shù)值較治療前降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療后試驗組與對照組ESR、CRP、IL-1、TNF-α數(shù)值比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),試驗組優(yōu)于對照組。結(jié)論:四妙合劑聯(lián)合甲氨蝶呤與單純應(yīng)用甲氨蝶呤對濕熱痹阻型類風濕關(guān)節(jié)炎均具有明顯療效,在改善RA患者疾病活動度方面效果相似。但兩種治療方式相比,四妙合劑聯(lián)合甲氨蝶呤在改善中醫(yī)證候療效、降低炎癥指標(ESR、CRP)、降低細胞因子水平(IL-1、TNF-α)方面優(yōu)于單純使用甲氨蝶呤;提示四妙合劑可能通過下調(diào)促炎細胞因子IL-1、TNF-α表達水平,達到抑制炎癥、延緩疾病進展的目的。四妙合劑聯(lián)合甲氨蝶呤不良反應(yīng)發(fā)生率較低,安全性較好。
[Abstract]:Objective: To evaluate the effect of four Miao mixture combined with methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis of damp heat arthralgia type, analyze its effect on ESR (CRP), IL-1, TNF- alpha, and preliminarily discuss the therapeutic effect and possible mechanism of four Miao mixture on rheumatoid arthritis of damp heat arthralgia type. Methods: choose from Henan traditional Chinese Medicine 60 cases of rheumatic rheumatoid arthritis in the outpatient department of the hospital department of rheumatism were divided into the control group and the experimental group, with 30 cases in each group. The control group was given the Methotrexate Tablets based medicine (the pain score (VAS score) of 4 points, and the Diclofenac Sodium Sustained Release Tablets mouth was given). The experimental group took four good combination on the basis of the control group treatment. Continuous treatment for 12 weeks. Observation and treatment of two groups of patients before and after the disease activity score, TCM syndrome score changes, detection and record ESR, CRP, IL-1, TNF- A and other indicators, the application of SPSS l8.0 software to analyze the data and compare the curative effect between the two groups. Results: 1. test group, the total effective rate of medical syndrome in the control group was 93.10%, 71.43%, the difference was respectively 93.10% Statistical significance (P0.05), the test group was better than the control group. The TCM syndrome scores of the experimental group and the control group were lower than before the treatment, the difference was statistically significant (P0.05). The difference of TCM syndrome scores after treatment was statistically significant (P0.05), and the experimental group was better than the control group.2. test group and the control group. After treatment, the DAS28 score was lower than that before treatment (P0.05). There was no significant difference in the DAS28 score between the experimental group and the control group (P0.05). The two groups of the curative effect similar.3. test group and the control group were ESR, CRP, IL-1, and TNF- alpha, the difference was statistically significant (P0.05), and the difference was statistically significant (P0.05). Compared with the control group ESR, CRP, IL-1, TNF- alpha, the difference was statistically significant (P0.05), and the experimental group was better than the control group. Conclusion: four Miao mixture combined with methotrexate and simple application of methotrexate had obvious curative effect on rheumatoid arthritis of damp heat arthralgia type, and the effect was similar in improving the degree of disease activity in RA patients. But two kinds of therapeutic parties were treated. In comparison, four Miao mixture combined with methotrexate can improve the curative effect of TCM syndrome, reduce the inflammatory index (ESR, CRP), reduce the level of cytokine (IL-1, TNF- a) than the simple use of methotrexate, suggesting that the four Miao mixture may reduce the expression of proinflammatory cytokines IL-1, TNF- a, to inhibit inflammation and delay the progression of the disease. Four The adverse reactions of Mizu mixture combined with methotrexate were lower and the safety was better.
【學位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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本文編號：2080371