本文選題：文洪教授 + 學(xué)術(shù)淵源　； 參考：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2016年博士論文

【摘要】：目的:通過對文洪教授學(xué)術(shù)淵源、臨床醫(yī)案、論文著作、科研成果及訪談記錄的全面系統(tǒng)研究,挖掘整理臨床經(jīng)驗,凝煉其學(xué)術(shù)思想和體系,豐富針灸學(xué)科治療手段,傳承針灸國粹,擇其要加以推廣運(yùn)用。方法:(1)通過與文洪教授交流隨訪等方式追溯文洪教授學(xué)習(xí)和從醫(yī)經(jīng)歷,剖析文洪教授學(xué)術(shù)思想形成的過程及成才歷程。(2)通過研讀文洪教授以往的著作和文章,臨證中記錄文洪教授辨病辨證選穴用穴補(bǔ)瀉等思維過程及每次復(fù)診后療效和治療上的變化,尤其是反映文洪教授診療思維和治療思想的過程,從而總結(jié)其學(xué)術(shù)思想,提煉精華。(3)在查閱經(jīng)典及相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上,對文洪教授治療脊柱和腦的相關(guān)疾病常用針法及其用穴特點和手法特征進(jìn)行發(fā)掘提煉,整理研究不同針法體系的針刺方法特點,總結(jié)完善"項部橫刺法""住痛移疼針法"等針法體系,為進(jìn)一步的科學(xué)研究提供基礎(chǔ)。(4)在全面總結(jié)文洪教授學(xué)術(shù)思想和針法體系的基礎(chǔ)上,設(shè)計跟師病案書寫格式,重點整理文洪教授以往及跟師期間針灸診療病案,如實記錄總結(jié)文洪教授臨證中腰椎病和腦病的治療經(jīng)驗。結(jié)果:(1)文洪教授成長歷程和求學(xué)經(jīng)歷反映出其學(xué)術(shù)淵源萌芽于上世紀(jì)八十年代,精研針灸;形成于九十年代,厚積薄發(fā);成熟于近十年,通過傳播針灸技術(shù),終名揚(yáng)海內(nèi)外。(2)文洪教授的學(xué)術(shù)思想,歸納為重視哲學(xué)思維、思辨中醫(yī)理論,強(qiáng)調(diào)平衡理念、應(yīng)用立體針法,注重針灸治神、強(qiáng)調(diào)腦實神全三個方面。(3)從針法源流、特點、體系以及機(jī)理和臨床應(yīng)用等方面對文洪教授住痛移疼針法、項脊針法、平衡針法進(jìn)行了系統(tǒng)的歸納。(4)總結(jié)文洪教授治療頸腰椎病上下前后取穴,注重整體平衡;中風(fēng)足內(nèi)翻重取足三陰經(jīng)穴,注重陰陽平衡的臨床經(jīng)驗,中風(fēng)上肢痙攣重調(diào)任督之平衡陰陽的臨床經(jīng)驗。結(jié)論:文洪教授癡迷哲學(xué),精研岐黃,酷愛針灸,學(xué)術(shù)思想上根植中醫(yī)經(jīng)典,重視平衡、治神、哲學(xué)等理念,臨床實踐中形成了特色針法體系。文洪教授學(xué)術(shù)思想的總結(jié)與傳承不僅豐富了針灸學(xué)科治療手段,而且也是針灸國粹的延續(xù)與發(fā)展。目的:本項研究旨在通過科學(xué)、規(guī)范的臨床研究設(shè)計,評價項部橫刺針法治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床療效,以建立證據(jù)確鑿、可供推廣的優(yōu)化治療方案,為項部橫刺針法治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床推廣應(yīng)用提供客觀依據(jù)。方法:受試者來源于來源于山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院腦病科就診的病房患者。采取簡單隨機(jī)、對照方法(采用隨機(jī)數(shù)字表法),先將76例病人按照病例納入時間順序從1到76編號,依次在隨機(jī)數(shù)字表中選取一個對應(yīng)的數(shù)字,將末位是零或者偶數(shù)所對應(yīng)的序號的受試者分配至常規(guī)針刺法組,將末位是奇數(shù)所對應(yīng)的序號的受試者分配至項部橫刺針法組。常規(guī)針刺取穴方法:(參照石學(xué)敏主編的普通高等教育"十一五"國家規(guī)劃教材《針灸學(xué)》眩暈治療)主穴:實證:風(fēng)池、百會、內(nèi)關(guān)、太沖;虛證:風(fēng)池、百會、肝俞、腎俞、足三里。項部橫刺法組取穴方法:在常規(guī)針刺基礎(chǔ)上實證虛證均增加項部橫刺穴位(風(fēng)府穴至完骨穴軟尺連線并標(biāo)記,將刻度等分為5等分,每等份取1穴,左右共計11個穴位)。研究周期為4周,基線期為1周,治療期為3周,治療完成2月后隨訪。治療組采用項部橫刺法治療,從入組后第2、3、4周每周連續(xù)治療5天,1天1次,休息2天后再繼續(xù)下一周治療,患者一共治療15次。指標(biāo)觀察在入組時、入組后第3周、第4周和隨訪2個月時分別進(jìn)行檢測。研究評價指標(biāo)包括眩暈癥狀量化分級表、眩暈程度量化分級表、治療前后TCD的變化,主要測定右椎動脈、左椎動脈和基底動脈的平均流速以及血管搏動指數(shù)。結(jié)果:(1)兩個組完成與未完成試驗的病例數(shù)無顯著性差異,組間均衡一致。兩個組的研究對象的一般情況、理化檢查、各項主要療效指標(biāo)等基線比較組間均衡一致,各組間具有可比性(P0.05)。(2)研究初步表明,兩組治療前后中醫(yī)眩暈癥狀量化積分比較可以看出,治療組與對照組入組前兩組比較無差別(P0.05);治療后兩組中醫(yī)眩暈癥候積分均改善,而且均隨時間癥狀改善;前后比較有顯著差異(p0.05);治療后兩組比較有明顯差異(p0.05)。(3)研究初步表明,兩組治療前后眩暈評定量表的評分可以看出,治療組與對照組入組前DARS兩組比較無差別(p0.05);治療前與治療完畢兩組前后比較有顯著差異(p0.05);治療完畢后治療組效果優(yōu)于對照組(p0.05)。(4)研究初步表明,兩組治療前后眩暈障礙量表的篩查表可以看出,治療組與對照組入組前DHI-S兩組比較無差別(p0.05);治療完畢與2月隨訪治療組DHI-S評分改善均優(yōu)于對照組,差異有顯著性(p0.05)。說明治療組對患者而言預(yù)后更好,遠(yuǎn)期療效更加穩(wěn)定。(5)研究初步表明,治療后兩組LVA、BA的Vm值與治療前相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),且治療組治療后明顯高于治療前(P0.05);治療后兩組LVA的PI值顯著低于治療前,治療組治療后與對照組治療后相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),但RVA流速和搏動指數(shù)以及BA博動指數(shù),治療組治療后與對照組治療后相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),說明項部橫向刺法能影響椎—基底動脈、延髓及小腦,通過上述途徑改善大腦血液循環(huán),增加局部腦血流量。(6)研究初步表明,兩組患者治療前后眩暈癥狀、眩暈程度均有明顯改善。治療組臨床治療有效率91.66%,對照組臨床治療有效率71.4%,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),治療后兩組實證有效率統(tǒng)計方面,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且兩組在治療過程中未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論:(1)研究初步表明,項部橫刺針法治療能更好地增加腦血流,改善后循環(huán)供血及臨床癥狀,是治療后循環(huán)缺血性眩暈的有效方法。(2)研究初步表明,項部橫刺針法治療后循環(huán)缺血性眩暈具有良好的臨床療效。(3)研究初步表明,項部橫刺針法治療可改善后循環(huán)缺血引起的眩f堉⒆，

本文編號：1920696