本文選題：腰椎不穩(wěn)癥 + 量化X線技術��； 參考：《南京中醫(yī)藥大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:(1)通過動態(tài)影像學參數(shù)測量及計算,研究椎體追蹤算法。(2)通過臨床觀察和隨訪,研究手法治療腰椎不穩(wěn)的療效及治療前后影像學變化。(3)探討手法治療腰椎不穩(wěn)癥的臨床療效和動態(tài)影像學變化的相關性。方法:選擇無錫市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科自2015年1月至2016年12月符合受試者納入標準的患者15例。手法治療前后均行量化X線檢查,記錄受試者手法前及手法后的功能評分(JOA評分和ODI指數(shù)),得出動態(tài)影像學資料。對納入患者進行6個月隨訪,通過影像學參數(shù)測量及計算,驗證椎體追蹤算法,并根據(jù)椎體追蹤算法得到的影像學數(shù)據(jù),采用相應的統(tǒng)計學方法,比較手法前手法后的功能評分以及影像學數(shù)據(jù)變化,評價手法治療腰椎不穩(wěn)癥的療效;將所有患者手法治療前后的功能評分與影像學改變進行相關性分析,研究二者之間的相關性。結果:所有符合納入標準的受試者均完成手法治療及治療前后的動態(tài)影像學檢查,治療期間未出現(xiàn)不良癥狀,所有受試患者臨床癥狀均有不同程度緩解。治療前JOA評分17.67±2.289,治療后當天 JOA 評分 23.53±2.232,治療后 6 月 JOA 評分 23.47±1.598。治療前ODI指數(shù)67.2±3.783,治療后當天ODI指數(shù)29.6±3.621,治療后6月ODI指數(shù)29.93±3.035。t檢驗得手法治療前后2個時期比較均有統(tǒng)計學差異(p0.05),證明經(jīng)過手法治療后腰椎不穩(wěn)癥患者疼痛較治療前緩解。而治療后當天與治療后6月的JOA評分、ODI指數(shù)無統(tǒng)計學差異(p0.05),說明手法治療后疼痛癥狀沒有明顯變化。治療前,治療后當天與治療后6月椎體AZ、BZ、CZ、RX、RX2進行t檢驗,治療前椎體矢狀位及冠狀位椎體的位移及旋轉、治療后椎體矢狀位及冠狀位椎體的位移及旋轉比較有統(tǒng)計學意義(p值均0.05),表明隨訪6月后的椎體矢狀位及冠狀位椎體的位移及旋轉無統(tǒng)計學差異(p0.05)。將治療后JOA評分改善率、ODI指數(shù)改善率分別與治療后AZ改變率、BZ改變率、CZ改變率、RX改變率、RX2改變率進行相關性分析,結果發(fā)現(xiàn)各組均有統(tǒng)計學差異(PO.O5),即說明治療后的功能改善與影像學改變之間存在相關性。結論:通過對15例腰椎不穩(wěn)癥患者手法治療前后的臨床療效觀察及影像學分析,證明手法治療腰椎不穩(wěn)癥的療效值得肯定。通過算法驗證,證明KLT追蹤算法在椎體追蹤上效果更佳。手法治療后的椎體在矢狀面及冠狀面上的位移及角度均有變化。手法治療腰椎不穩(wěn)癥的臨床療效與動態(tài)影像學有相關性。
[Abstract]:Objective: to study the vertebral body tracking algorithm by measuring and calculating the dynamic imaging parameters. To study the effect of manipulative treatment of lumbar instability and the imaging changes before and after treatment) to explore the correlation between the clinical efficacy and dynamic imaging changes of manipulation in the treatment of lumbar instability. Methods: 15 patients in Department of Orthopedics and Trauma of Wuxi traditional Chinese Medicine Hospital from January 2015 to December 2016 were selected. Quantitative X-ray examination was performed before and after manual therapy. The functional scores before and after manipulation and ODI index were recorded and the dynamic imaging data were obtained. The patients were followed up for 6 months. The vertebral body tracking algorithm was verified by measuring and calculating the imaging parameters. According to the imaging data obtained by the vertebral body tracking algorithm, the corresponding statistical method was used. The functional score and imaging data before and after manipulation were compared to evaluate the efficacy of manipulation in the treatment of lumbar instability, and the correlation analysis was made between the functional scores of all patients before and after manipulation treatment and the imaging changes. To study the correlation between the two. Results: all the subjects who met the inclusion criteria completed manual therapy and dynamic imaging examination before and after treatment. There were no adverse symptoms during the treatment and all the patients' clinical symptoms were relieved to varying degrees. The JOA score was 17.67 鹵2.289 before treatment, the JOA score was 23.53 鹵2.232 on the day after treatment, and the JOA score was 23.47 鹵1.598at 6 months after treatment. The ODI index was 67.2 鹵3.783 before treatment, the ODI index was 29.6 鹵3.621 on the day after treatment, and the ODI index was 29.93 鹵3.035.t at 6 months after treatment. However, there was no significant difference in the JOA score and ODI index between the day of treatment and 6 months after treatment, indicating that there was no significant change in pain symptoms after manual therapy. Before treatment, on the day of treatment and 6 months after treatment, t test was carried out on the vertebral body AZOBZCZCZCZCX RX2, and the displacement and rotation of the vertebral body in sagittal and coronal position before treatment. There were significant differences in displacement and rotation between sagittal and coronal vertebrae after treatment, indicating that there was no significant difference in displacement and rotation between sagittal and coronal vertebrae after 6 months follow-up. The correlation analysis was carried out between the improvement rate of JOA score and the improvement rate of JOA index after treatment and the change rate of BZ and the change rate of CZ and RX and RX2, respectively. The results showed that there was statistical difference in all groups, that is to say, there was a correlation between the functional improvement and the imaging changes after treatment. Conclusion: the clinical curative effect and imaging analysis of 15 cases of lumbar vertebrae instability before and after manipulation treatment proved that the therapeutic effect of manipulation on lumbar instability is worthy of affirmation. It is proved that KLT tracking algorithm is more effective in vertebra tracking. The displacement and angle of vertebral body in sagittal plane and coronal plane changed after manual therapy. The clinical effect of manipulative treatment of lumbar instability is correlated with dynamic imaging.
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R244.1

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