本文選題：益腎養(yǎng)血強脊湯 + 強直性脊柱炎　； 參考：《南京中醫(yī)藥大學》2016年碩士論文

【摘要】：目的：益腎養(yǎng)血強脊湯為金實教授總結(jié)多年臨床經(jīng)驗所創(chuàng),經(jīng)過導師臨床驗證,此方療效確切。本課題希望通過收集更多的臨床樣本,并運用較為規(guī)范的療效判定標準,觀察短期療效,以進一步證實益腎養(yǎng)血強脊湯的有效性及安全性。益腎養(yǎng)血強脊湯的臨床研究,既是對金實教授學術經(jīng)驗的繼承和發(fā)揚,也可為益腎養(yǎng)血強脊湯新藥研究提供依據(jù),以便更好的服務于廣大強直性脊柱炎患者。方法：采用臨床觀察方法,收集江蘇省中醫(yī)院風濕科門診及住院部、普內(nèi)科門診、名醫(yī)堂及南京中醫(yī)藥大學門診部2015年3月至2016年1月就診的60例腎虛絡阻證的強直性脊柱炎患者,分為治療組和對照組,各30例。治療組30例服用益腎養(yǎng)血強脊湯加減(桑寄生、骨碎補、雞血藤、白芍、當歸、獨活、伸筋草、延胡索、蜈蚣等),每口一劑,水煎服,早晚飯后半小時服用,同時口服柳氮磺吡啶腸溶片每日2次,每次0.5g；對照組30例予塞來昔布膠囊,每日1次,每次200mg口服,同時口服柳氮磺吡啶腸溶片每日2次,每次0.5g,治療3個月。通過兩組治療前后中醫(yī)證候、關節(jié)疼痛VAS評分、BASDAI指數(shù)、BASFI指數(shù)、病人總體評價、夜間脊柱痛VAS評分、活動性指標(血沉、C反應蛋白)等指標,觀察臨床療效及不良反應。結(jié)果：1、治療組治療前后中醫(yī)證候所有癥狀及總積分均有明顯改善(P0.01)；對照組治療前后中醫(yī)證候腰臀髖關節(jié)疼痛、腰脊活動受限、晨僵、夜間疼痛、腰膝酸軟、手足不溫等癥狀及總積分均有明顯改善(P0.01),畏寒喜暖癥狀有改善(P0.05)。2、治療組與對照組中醫(yī)證候積分差相比,治療組總積分、腰臀髖關節(jié)疼痛、夜間疼痛、腰膝酸軟等癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組(P0.01),腰脊活動受限、晨僵、畏寒喜暖、手足不溫癥狀較對照組有所改善(P0.05)。3、治療組和對照組中醫(yī)證候總有效率分別為96.7%和73.3%,治療組中醫(yī)總體療效優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計學差異(P0.05)。4、治療組與對照組治療前后西醫(yī)癥情指標包括關節(jié)疼痛VAS評分、病人總體評價PGA、夜間脊柱痛VAS評分、BASDAI評分、BASFI評分等均有明顯改善(P0.01)。5、治療組與對照組西醫(yī)癥情指標比較,關節(jié)疼痛VAS評分、病人總體評價PGA、夜間脊柱痛VAS評分、BASDAI評分等改善明顯(P0.01),BASFI評分有所改善(P0.05)。6、治療組與對照組西醫(yī)癥情指標療效總有效率分別為100%和83.3%,治療組疾病療效優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計學差異(P0.05)。7、治療組與對照組活動指標在治療后3個月ESR、CRP積分較治療前顯著降低(P0.01)；兩組間ESR、CRP積分差無明顯差異(P0.05)。結(jié)論：益腎養(yǎng)血強脊湯加減治療強直性脊柱炎腎虛絡阻證,可明顯改善中醫(yī)證候腰臀髖關節(jié)疼痛、腰脊活動受限、晨僵、夜間疼痛、腰膝酸軟、畏寒喜暖、手足不溫等癥狀,而且安全穩(wěn)定,體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢,充分揭示了益腎養(yǎng)血強脊湯治療腎虛絡阻證的強直性脊柱炎短期療效較好。從中醫(yī)證候療效與疾病療效兩方而觀察,治療組總體有效率均高于對照組,表明益腎養(yǎng)血強脊湯治療強直性脊柱炎的療效確切,推測益腎養(yǎng)血強脊湯的療效作用機制可能與抗炎鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫、促進骨細胞增殖分化有關。
[Abstract]:Objective : To study the efficacy and safety of tonifying kidney Yangxue Qiangji Decoction , which is based on clinical observation of 60 cases of ankylosing spondylitis .
The results were as follows : 1 . All the symptoms and total scores of TCM syndromes before and after treatment were significantly improved ( P0.01 ) .
Compared with the control group , the total effective rate of the treatment group was significantly better than that of the control group ( P0.05 ) .
Conclusion : The effect of Yi Shen Yangxue Qiangji Tang on treating ankylosing spondylitis is better than that of the control group . It is suggested that the therapeutic effect of Yi Shen Yangxue Qiangji Tang in the treatment of ankylosing spondylitis can be related to the anti - inflammatory and analgesic effects , the regulation of immunity and promoting the proliferation and differentiation of osteocytes .

【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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