本文選題：針刺 + 中風(fēng)后吞咽困難��； 參考：《成都中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的：通過對(duì)國(guó)內(nèi)外已發(fā)表的有關(guān)針刺治療中風(fēng)后吞咽困難的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行檢索,采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法,對(duì)針刺治療中風(fēng)后吞咽困難的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：制定嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),按此標(biāo)準(zhǔn)檢索國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫：①中文數(shù)據(jù)庫：計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)(1995-2016)、萬方數(shù)字化期刊(2016年2月28日以前)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(1995-2016)以及維普數(shù)據(jù)庫(1995-2016)；②英文數(shù)據(jù)庫：The Cochrane Library(2015), PubMed (1996-2016); EMBASE(1996-2016)；③手工檢索本校圖書館相關(guān)資料,④http://scholar.google.co.uk/進(jìn)行補(bǔ)充檢索。由兩名系統(tǒng)評(píng)價(jià)員獨(dú)立的根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)分別確定納入的文獻(xiàn),如遇分歧,由雙方討論決定或第三方參與決定。對(duì)納入的文獻(xiàn)按照系統(tǒng)評(píng)價(jià)員手冊(cè)和GRADE證據(jù)等級(jí)進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià),再通過Cochrane協(xié)作網(wǎng)專用統(tǒng)計(jì)軟件包(Review Manager 5.3.5),進(jìn)行定性和meta-分析。結(jié)果：(1)總共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的14項(xiàng)研究文獻(xiàn),總樣本量為1155例,試驗(yàn)組：582例,對(duì)照組：573例。根據(jù)研究報(bào)道的干預(yù)措施的不同,共分為3類,針刺加基礎(chǔ)治療對(duì)比基礎(chǔ)治療12項(xiàng)研究,針刺加基礎(chǔ)治療對(duì)比吞咽障礙治療儀加基礎(chǔ)治療1項(xiàng)研究,單純針刺對(duì)比綜合康復(fù)訓(xùn)練1項(xiàng)研究。(2)主要結(jié)局指標(biāo)臨床有效率分析,針刺加基礎(chǔ)治療與基礎(chǔ)治療組(RR=1.16,95%CI[1.06,1.28]),針刺加基礎(chǔ)治療與吞咽障礙治療加基礎(chǔ)治療(RR=1.03,95%CI[0.92,1.15]),針刺與綜合康復(fù)訓(xùn)練組(RR=1.25,95%CI[0.93,1.69])。(3)次要結(jié)局指標(biāo)分析：①洼田飲水試驗(yàn)：針刺加基礎(chǔ)治療與基礎(chǔ)治療組(MD=-0.65,95%CI-[-0.88,-0.43])；②吞咽困難量表評(píng)分：針刺加基礎(chǔ)治療與基礎(chǔ)治療組(MD=1.60,95%CI[1.21,1.99])；③吞咽障礙評(píng)分：針刺加基礎(chǔ)治療與基礎(chǔ)治療組(MD=1.09,95%CI[0.63,1.55])；④鼻飼管拔出率：針刺加基礎(chǔ)治療與基礎(chǔ)治療組(RR=1.79,95%CI[1.27,2.53])；⑤營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)四項(xiàng)：針刺與綜合康復(fù)訓(xùn)練組MNA為MD=-0.30,95%CI[-1.45,0.85],BI指數(shù)為MD=4.8395%CI[-1.57,11.23],MAMC為MD=0.04,95%CI[-0.04,0.12], TSF為MD=0.02,95%CI[-0.04,0.08]；⑥VFSS下評(píng)分針刺加基礎(chǔ)治療與吞咽障礙治療儀加基礎(chǔ)治療(MD:0.42,95%CI[-0.04,0.88])結(jié)論：(1)在西醫(yī)常規(guī)治療、吞咽康復(fù)訓(xùn)練、綜合康復(fù)訓(xùn)練、電刺激等基礎(chǔ)治療上,加用針刺療法更能提高中風(fēng)后吞咽困難的臨床有效率、臨床治愈率,改善吞咽評(píng)價(jià)量表評(píng)分,證據(jù)質(zhì)量評(píng)定為中級(jí),但由于樣本量不夠大,仍需大量臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)。(2)針刺療法結(jié)合基礎(chǔ)治療在鼻飼管拔出率方面更由于基礎(chǔ)治療,但證據(jù)質(zhì)量為低級(jí),需要更多高質(zhì)量的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)。(3)針刺療法結(jié)合基礎(chǔ)治療較之吞咽障礙儀結(jié)合基礎(chǔ)治療在臨床有效率及吞咽障礙評(píng)分方面更有優(yōu)勢(shì),但證據(jù)質(zhì)量為低級(jí),樣本量太小,需要更多臨床研究證實(shí)。(4)針刺療法對(duì)比綜合康復(fù)訓(xùn)練在臨床有效率及營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)方面有一定優(yōu)勢(shì),但由于樣本量太小,證據(jù)質(zhì)量等級(jí)為低級(jí),臨床需要更多的高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)以證實(shí)。(5)針刺療法治療中風(fēng)后吞咽困難的遠(yuǎn)期療效無法得到證實(shí),需更多的臨床文獻(xiàn)報(bào)道。
[Abstract]:Objective : To evaluate the therapeutic effect of acupuncture on swallowing difficulty following stroke after stroke by clinical randomized controlled trial published at home and abroad . Methods : A strict inclusion criterion and exclusion criterion were established . The database was searched at home and abroad according to this standard : 鈶，

本文編號(hào)：1788428