本文選題：慢性心衰 + 吳氏扶陽(yáng)理論　； 參考：《云南中醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本研究以吳氏“扶陽(yáng)理論”為指導(dǎo),研究總結(jié)吳氏運(yùn)用扶陽(yáng)理論治療慢性心衰的經(jīng)驗(yàn),系統(tǒng)觀察吳氏經(jīng)驗(yàn)方——加味四逆湯治療慢性心衰(心腎陽(yáng)虛型)患者的臨床療效及中醫(yī)證候的改善情況,通過(guò)BNP、心功能分級(jí)、心衰積分、6MWD、心臟超聲等相關(guān)指標(biāo)客觀的評(píng)價(jià)加味四逆湯的有效性及安全性。方法:選63例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例,用數(shù)字隨機(jī)分組法分成治療組32例和對(duì)照組31例。對(duì)照組予西醫(yī)基礎(chǔ)治療(ACEI或ARB、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑,必要時(shí)選用利尿劑及強(qiáng)心類(lèi)藥物),治療組在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上加用加味四逆湯,療程為2個(gè)月。對(duì)兩組患者的臨床綜合療效、NYHA心功能分級(jí)、心衰積分、6MWD、LVEF、BNP、中醫(yī)證候積分進(jìn)行比較并用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做出科學(xué)的療效評(píng)價(jià)。結(jié)果:本課題所研究的兩組患者治療前一般資料、中醫(yī)證候積分、心功能分級(jí)、心衰積分、6MWD、LVEF、BNP以及安全性指標(biāo)均無(wú)差異(P0.05),具有可比性。兩組患者臨床綜合療效比較,有顯著性差異(P=0.007),治療組優(yōu)于對(duì)照組。在臨床癥狀方面:(1)中醫(yī)證候療效:治療組的有效率為96.9%,對(duì)照組的有效率為77.4%,兩組相比,統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P=0.020),治療組優(yōu)于對(duì)照組。(2)單項(xiàng)癥狀積分:治療組心悸、氣短、乏力、動(dòng)則氣喘、身寒肢冷、尿少、浮腫、腹脹癥狀上與治療前相比有顯著性差異,其P值均0.05;對(duì)照組在心悸、氣短、乏力、動(dòng)則氣喘、尿少、浮腫癥狀上與治療前比有顯著性差異,其P值0.05。且運(yùn)用加味四逆湯的治療組能更好的改善心悸、氣短、乏力、身寒肢冷、浮腫、腹脹這些癥狀,P0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異,尤其是身寒肢冷與腹脹,P0.01,有顯著性差異。(3)Lee氏心衰積分:兩組患者的心衰積分均有所明顯下降(P0.01),且治療組的有效率為96.9%,對(duì)照組的有效率為83.4%,治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組(P=0.047)。在心功能方面:兩組均能明顯改善心功能(P0.01),經(jīng)治療后,治療組的有效率為93.8%,對(duì)照組的有效率為71.0%,兩組相比有差異(P=0.006),治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。在運(yùn)動(dòng)耐力方面:兩組均能不同程度增加6分鐘步行距離,與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),且治療組優(yōu)于對(duì)照組(P=0.042)。理化指標(biāo)方面:(1)LVEF:兩組均能提高LVEF,與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),兩組治療后相比,P=0.0150.05,說(shuō)明治療組對(duì)提高LVEF效果更明顯。(2)BNP:兩組均能不同程度降低BNP,治療前后比較有顯著性差異,P均0.01,且兩組治療后相比較有差異(P=0.015),治療組優(yōu)于對(duì)照組。安全性指標(biāo):兩組患者在治療前后安全性指標(biāo)(ALT、AST、Cr、UREA)無(wú)明顯異常,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:吳氏經(jīng)驗(yàn)方——加味四逆湯能進(jìn)一步改善慢性心衰(心腎陽(yáng)虛型)患者的癥狀、心功能以及提高6分鐘步行距離,提高LVEF、降低BNP。并且此方組方嚴(yán)謹(jǐn),緊扣病機(jī),長(zhǎng)期服用無(wú)毒副作用,安全有效,值得臨床推廣使用。
[Abstract]:Objective : To evaluate the efficacy and safety of Wu ' s experience in the treatment of chronic heart failure ( heart - kidney - yang deficiency ) by using Wu - shi ' s theory of Fuyang . Methods : Sixty - three patients with chronic heart failure ( heart - kidney - yang deficiency type ) were evaluated by using digital random grouping method . The results showed that the effective rate was 96.9 % in the treatment group and 77.4 % in the control group . ( 2 ) Individual symptom score : the treatment group was palpitation , short breath , hypodynamia , dynamic asthma , cold limbs cold , oliguria , edema , abdominal distension symptoms had significant difference compared with that before treatment , the P value was 0 . 05 ; the control group can better improve palpitation , shortness of breath , asthenia , cold limbs cold , edema , abdominal distension , P0.05 , statistics difference , especially the cold limbs cold and abdominal distension , P0.01 , there is significant difference . ( 3 ) Lee ' s heart failure score : the heart failure score of the two groups decreased significantly ( P0.01 ) , the effective rate of the treatment group was 93.9 % , the effective rate of the control group was 83.4 % , the effective rate of the treatment group was better than that of the control group ( P = 0.006 ) . ( 2 ) BNP : There was significant difference between the two groups ( P = 0 . 01 , P = 0 . 015 ) , and there was no significant difference between the two groups ( P = 0.015 ) . Conclusion : Wu ' s experience formula _ Jiawei Sini Decoction can further improve the symptoms , cardiac function and improve the 6 - minute walk distance in patients with chronic heart failure ( heart - kidney - yang deficiency ) , improve LVEF and decrease BNP .

【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R259

【參考文獻(xiàn)】

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1 張健;鄒長(zhǎng)虹;;《2016年歐洲心臟病學(xué)會(huì)急慢性心力衰竭診斷與治療指南》非藥物治療部分解讀[J];中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志;2016年11期

2 曾學(xué)寨;劉德平;;2016年歐洲心臟病協(xié)會(huì)心力衰竭指南解讀[J];中國(guó)心血管雜志;2016年05期

3 代星星;楊海燕;金艷蓉;;慢性心力衰竭的治療進(jìn)展[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2016年26期

4 張紅霞;王智先;張建平;;基于“扶陽(yáng)抑陰”理論探討慢性心力衰竭辨治優(yōu)勢(shì)——田芬蘭學(xué)術(shù)思想探析[J];湖南中醫(yī)雜志;2016年07期

5 李康;丁燕生;;2016年歐洲心臟病學(xué)會(huì)心力衰竭治療指南解讀——射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭非外科置入裝置(埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器/心臟再同步化治療)治療[J];中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志;2016年06期

6 黃峻;;慢性心衰治療的基本理念:過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)[J];天津醫(yī)藥;2016年08期

7 樊曉寒;華偉;;慢性心力衰竭器械治療進(jìn)展[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2016年04期

8 張騫;劉小慧;董建增;;慢性心力衰竭藥物治療進(jìn)展[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2016年04期

9 周亞濱;鄔慧美;孫靜;劉志平;;慢性心力衰竭中醫(yī)治療進(jìn)展[J];遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2016年01期

10 宋偉;;慢性心力衰竭的發(fā)生機(jī)制及治療進(jìn)展[J];亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥;2015年21期

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1 張成東;四逆湯古代運(yùn)用的文獻(xiàn)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2008年

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本文編號(hào)：1750074