本文選題：針刺夾脊穴 + 脫疽靜息痛��； 參考：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的與意義脫疽是以起病初期肢冷麻木,發(fā)展到后期趾節(jié)壞死脫落,甚則黑腐潰爛,瘡口經(jīng)久不愈為主要表現(xiàn)的脈管疾病。大致相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。本病發(fā)展緩慢,病程較長(zhǎng),常在寒冷季節(jié)加重,治愈后又可復(fù)發(fā)。脫疽臨床常以患肢怕冷、麻木、間歇性跛行、疼痛、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱消失,甚至潰瘍、壞疽等為主要表現(xiàn)。隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展,人們生活水平的提高以及生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的改變,脫疽的發(fā)病率呈逐年上升。本病預(yù)后差,對(duì)人體健康和生命危害極大。脫疽病影響了患者的正常生活,威脅人類健康,并且給家庭及社會(huì)增加了沉重的負(fù)擔(dān)。靜息痛是脫疽病的常見癥狀,患者飽受靜息痛的折磨,使得很多脫疽患者最終無(wú)法忍受選擇截肢。靜息痛增加了截肢率,對(duì)患者的情緒有消極影響,長(zhǎng)期疼痛甚至?xí)T發(fā)焦慮抑郁等,而焦慮抑郁會(huì)使病情進(jìn)一步加重,對(duì)患肢和全身狀況造成十分不利的影響,增加死亡率。目前,西醫(yī)治療脫疽靜息痛主要依靠藥物和手術(shù)。擴(kuò)張血管、抗凝、祛聚、鎮(zhèn)痛等藥物雖然在一定程度上緩解了脫疽病情的發(fā)展,但對(duì)于緩解靜息痛并沒有達(dá)到很滿意的療效,靜息痛依然是困擾脫疽病患者的很大難題。手術(shù)方面雖然新型手段動(dòng)脈搭橋、支架植入等暫時(shí)解決了患者靜息痛的困擾,但是其臨床應(yīng)用限制較大:手術(shù)費(fèi)用高昂,術(shù)后再狹窄率較高,部分老年患者體弱不能耐受手術(shù),以及血管大范圍閉塞。中醫(yī)在脫疽靜息痛的治療中相比西醫(yī)有更多手段和較大的優(yōu)勢(shì),適應(yīng)面廣。因此,從中醫(yī)學(xué)角度研究脫疽靜息痛的發(fā)病機(jī)理,探求防治脫疽靜息痛的有效方法已成為廣大臨床工作者共同關(guān)注的重要課題。此課題的提出,目的是為了通過針刺夾脊穴緩解脫疽患者靜息痛并探討可能的機(jī)制。從解剖學(xué)看,夾脊穴散布方式與神經(jīng)節(jié)段關(guān)系極為親密,腰部神經(jīng)元節(jié)段對(duì)應(yīng)下肢部位,針刺夾脊穴可影響脊神經(jīng)前后支,調(diào)節(jié)交感神經(jīng),從而影響臟腑肢體。故而針刺夾脊穴可以調(diào)理氣血,加快微循環(huán),幫助建立患肢側(cè)支循環(huán),緩解靜息痛,改善患者的焦慮情緒。研究方法本課題通過隨機(jī)入組平行對(duì)照非盲臨床研究,探討針刺夾脊穴緩解脫疽患者靜息痛的療效與機(jī)制。選擇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院住院患者56例隨機(jī)分為試驗(yàn)組28例,對(duì)照組28例,進(jìn)行針刺夾脊穴治療脫疽患者靜息痛研究。以2周為治療周期,治療前后分別對(duì)每位患者進(jìn)行疼痛(NRS)評(píng)估;經(jīng)皮氧分壓、激光多普勒血流計(jì)數(shù)儀等做相關(guān)紀(jì)錄;安全性指標(biāo)檢測(cè)。試驗(yàn)組予基礎(chǔ)治療和針刺治療,對(duì)照組予基礎(chǔ)治療。以一個(gè)療程疼痛強(qiáng)度差,即NRS加權(quán)值判斷療效,最后經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析針刺夾脊穴緩解脫疽患者靜息痛的療效,并闡釋可能的機(jī)制,這也是本課題的創(chuàng)新所在。研究成果1主觀指標(biāo)1.1疼痛:試驗(yàn)組總有效性為79.25%,對(duì)照組總有效性為55.56%。試驗(yàn)組中重度疼痛患者數(shù)量降低為治療前的1/3左右,這部分患者或者治療后變?yōu)橹卸忍弁椿蛘咦優(yōu)檩p度特痛,同時(shí)輕度疼痛的人數(shù)相比較對(duì)照組,增加人數(shù)更多。1.2肢端膚色:試驗(yàn)組和對(duì)照組均沒有取得有效的效果。1.3冷感:試驗(yàn)組總有效性為94.34%,對(duì)照組總有效性為83.67%,兩組均取得明顯療效,試驗(yàn)組療效更加顯著。1.4間歇性跛行距離:試驗(yàn)組總有效性為32.14%,對(duì)照組總有效性為10.71%,兩組療效均不滿意。1.5麻木:試驗(yàn)組有效性為94.44%,對(duì)照組有效性為81.58%,兩組均有明顯療效,試驗(yàn)組對(duì)麻木改善更為明顯。2客觀指標(biāo)2.1經(jīng)皮氧分壓:試驗(yàn)組治療后均值為23.45,對(duì)照組治療后均值為20.88,試驗(yàn)組經(jīng)皮氧分壓提高數(shù)值大于對(duì)照組。2.2激光多普勒血流儀:試驗(yàn)組治療后均值為29.12,對(duì)照組治療后均值為24.98,試驗(yàn)組激光多普勒血流儀升高大于對(duì)照組。3靜息痛與客觀檢查相關(guān)性靜息痛的改善與經(jīng)皮氧分壓的改善呈顯著相關(guān);與激光多普勒血流儀的改善呈明顯相關(guān)。結(jié)論1針刺夾脊穴可以改善脫疽患者靜息痛,效果優(yōu)于單純基礎(chǔ)治療,并且對(duì)改善患肢麻木、冷感效果顯著。2針刺夾脊穴可以緩解期脫疽患者靜息痛與改善下肢循環(huán)、增加含氧量有關(guān)。意義針刺緩解脫疽靜息痛有較好的社會(huì)價(jià)值及經(jīng)濟(jì)效益:減輕患者痛苦,增加脫疽治愈率,減少治療費(fèi)用,節(jié)省社會(huì)資源。
[Abstract]:The purpose of this study is to increase the rate of resting pain and to increase the mortality rate . Objective To study the effect and mechanism of acupuncture Jiaji point on relieving resting pain in patients with severe pain . The results showed that the total effectiveness of acupuncture Jiaji point was 94.34 % and the control group had better effect . The results showed that the total effectiveness of the test group was 94.34 % , the average effectiveness of the control group was 23.45 % , the mean value of the control group was 20.88 % , the mean value of the treated group was 29.12 , the mean value of the control group was 24.98 , the average effectiveness of the test group was 29.12 , the average value of the control group was 24.98 % . Conclusion The acupuncture Jiaji point can improve the resting pain of the patient and improve the circulation of lower limbs and increase the oxygen content . Conclusion The acupuncture Jiaji point can relieve the resting pain of the patient and improve the circulation of the lower limb , and increase the oxygen content . The acupuncture Jiaji point can relieve the pain of patients , increase the cure rate of the disease , reduce the treatment cost and save social resources .

【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R246.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 任青松;;自擬芪蛭固本通脈丸治療動(dòng)脈硬化閉塞癥58例[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志;2016年01期

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6 劉松巖;杜梁;王鎂;;糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的中醫(yī)證型分布規(guī)律淺探[J];世界中醫(yī)藥;2014年05期

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9 孟景;沈林;Todd Jackson;陳紅;;疼痛對(duì)心理的影響及其機(jī)制[J];心理科學(xué)進(jìn)展;2011年10期

10 周華青;;針?biāo)幉⒂弥委熛轮珓?dòng)脈硬化閉塞癥40例[J];上海針灸雜志;2011年03期

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本文編號(hào)：1749062