本文選題：慢性心力衰竭　切入點(diǎn)：中醫(yī)證候　出處：《廣西中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的:通過(guò)回顧性分析慢性心力衰竭患者的一般資料、基礎(chǔ)病、合并病、中醫(yī)證型及服用中藥情況、心功能分級(jí)、超聲心動(dòng)圖心功能測(cè)定、腦尿鈉肽前體等的相關(guān)性,探討廣西部分區(qū)域內(nèi)慢性心力衰竭中醫(yī)辯證分型的規(guī)律,為中醫(yī)藥防治心力衰竭提供相關(guān)的臨床資料。方法:本研究采用回顧性的研究方式,收集廣西地區(qū)內(nèi)7家醫(yī)院1647例慢性心力衰竭住院患者的一般資料、基礎(chǔ)病、合并病、中醫(yī)證型及服用中藥情況、心功能分級(jí)、超聲心動(dòng)圖心功能測(cè)定、腦尿鈉肽前體等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1、慢性心力衰竭患者年平均年齡68.98±13.06歲,以70-79歲患病率最高,60歲以前男性患病率高于女性,60歲以后女性高于男性。2、基礎(chǔ)病中,冠心病占42.44%,高血壓性心臟病占17.61%。合并病中高血壓病占44.32%,心律失常占32.73%,社區(qū)獲得性肺炎占25.62%,2型糖尿病占13.30%。服用中藥占總例數(shù)的80.15%,未服用中藥患者占總例數(shù)的19.85%,兩者之間存在顯著性差異(P0.05)。3、1647例慢性心力衰竭患者主要以心功能Ⅲ級(jí)為主,占總例數(shù)的58.04%,其次是心功能Ⅳ級(jí)、心功能Ⅱ級(jí),分別占33.94%、8.02%,心功能分級(jí)之間具有顯著性差異(p0.05)。所有年齡段中,均以心功能Ⅲ級(jí)為主,心功能分級(jí)在不同年齡段間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4、1647例慢性心力衰竭患者中心肺氣虛證占25.39%,氣虛血瘀證占21.91%,氣陰兩虛證占19.37%,痰濁阻肺證占17.12%,陽(yáng)虛水泛證占16.21%。5、高血壓性心臟病與慢性心力衰竭中醫(yī)證型存在相關(guān)性,以心肺氣虛證、氣陰兩虛證為主。冠心病與慢性心力衰竭中醫(yī)證型無(wú)相關(guān)性。6、本研究患者中各證型均以心功能Ⅲ級(jí)為主。心功能Ⅱ級(jí)在不同證型間的分布順序?yàn)闅馓撗鲎C心肺氣虛證=痰濁阻肺證氣陰兩虛證陽(yáng)虛水泛證;心功能Ⅲ級(jí)在不同證型間的分布順序?yàn)樾姆螝馓撟C氣虛血瘀證氣陰兩虛證痰濁阻肺證陽(yáng)虛水泛證,心功能Ⅳ級(jí)在不同證型間的分布順序?yàn)殛?yáng)虛水泛證心肺氣虛證痰濁阻肺證氣陰兩虛證氣虛血瘀證。經(jīng)秩和檢驗(yàn)表明,各證型組的心功能分級(jí)構(gòu)成比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。7、慢性心力衰竭患者不同證型左室射血分?jǐn)?shù)(lvef)由高到低依次為:氣虛血瘀證心肺氣虛證氣陰兩虛證痰濁阻肺證陽(yáng)虛水泛證,其中氣虛血瘀證、陽(yáng)虛水泛證兩個(gè)證候組分別與氣陰兩虛證、心肺氣虛證、痰濁阻肺證有顯著性差異(p0.05);各證型組左室舒末內(nèi)徑(lvedd)由高到低依次為:陽(yáng)虛水泛證痰濁阻肺證氣陰兩虛證心肺氣虛證氣虛血瘀證,其中以氣虛血瘀證與氣陰兩虛證、心肺氣虛證、痰濁阻肺證、陽(yáng)虛水泛證有顯著性差異(p0.05);各證型組左室縮末內(nèi)經(jīng)(lvesd)由高到低依次為:陽(yáng)虛水泛證痰濁阻肺證氣陰兩虛證氣虛血瘀證心肺氣虛證,其中陽(yáng)虛水泛證與氣陰兩虛證、心肺氣虛證、痰濁阻肺證、氣虛血瘀證有顯著性差異(P0.05)。8、不同證型之間NT-proBNP由高到底依次是陽(yáng)虛血瘀證痰濁阻肺證氣陰兩虛證心肺氣虛證氣虛血瘀證,各證候間NT-proBNP值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、慢性心力衰竭以70-79歲的老年人為主;女性的患病率隨年齡的增長(zhǎng)而升高。2、冠心病、高血壓性心臟病是慢性心力衰竭主要的基礎(chǔ)疾病。高血壓病、心律失常、社區(qū)獲得性肺炎、2型糖尿病等合并病對(duì)慢性心力衰竭的發(fā)病也有著重要影響。3、絕大部分慢性心力衰竭患者住院期間愿意接受中藥治療,具有良好的依從性;男性與女性依從性無(wú)明顯差異。4、廣西部分區(qū)域慢性心力衰竭中醫(yī)辯證分型主要以心肺氣虛證為主;高血壓性心臟病以心肺氣虛證、氣陰兩虛證為主,并且高血壓性心臟病與中醫(yī)證型存在相關(guān)性,冠心病與中醫(yī)證型無(wú)相關(guān)性。5、慢性心力衰竭患者以心功能Ⅲ級(jí)為主,與中醫(yī)證型存在相關(guān)性,其中心功能Ⅱ級(jí)以氣虛血瘀證為主,心功能Ⅲ以心肺氣虛證為主,心功能Ⅳ級(jí)以陽(yáng)虛水泛證為主,以陽(yáng)虛水泛證的心衰程度最重。6、超聲心動(dòng)圖各項(xiàng)指標(biāo)與中醫(yī)辨證分型存在相關(guān)性,左室射血分?jǐn)?shù)降低以及左室縮末內(nèi)經(jīng)、左室舒末內(nèi)徑增大均以陽(yáng)虛水泛為主。7、NT-proBNP與中醫(yī)辨證分型存在相關(guān)性,以陽(yáng)虛水泛證NT-proBNP升高明顯。
[Abstract]:Objective : To study the regularity of TCM dialectical typing of chronic heart failure ( CHF ) in patients with chronic heart failure ( CHF ) . Results : 1 . There was a significant difference between patients with chronic heart failure ( 42.44 % ) , heart function classification ( CHD ) , heart function classification ( 16.21 % ) , heart function grade ( CHD ) , heart function classification ( 16.21 % ) , heart function grade ( CHD ) , heart function grade ( 16.21 % ) , heart function grade ( CHD ) and heart function grade ( 16.21 % ) .

【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259

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本文編號(hào)：1695583