長(zhǎng)航人員心理疲勞的中醫(yī)證候及相關(guān)因素研究
本文選題:長(zhǎng)航人員 切入點(diǎn):心理疲勞 出處:《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文
【摘要】:理論研究研究一、心理疲勞的中醫(yī)文獻(xiàn)研究目的:對(duì)心理疲勞的中醫(yī)病名進(jìn)行梳理,以回顧本病診療的歷史發(fā)展過程。方法:不限年代對(duì)《中華醫(yī)典》(第五版)進(jìn)行順序檢索。檢索詞包括“疲”、“勞”、“倦”,檢索范圍分別為書名、目錄和正文,檢索完成后,對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行手工提取。結(jié)果:檢索條件設(shè)定后,對(duì)心理疲勞古代中醫(yī)藥相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行初步篩選,共篩查出79588條。通過閱讀各條目全文文獻(xiàn),整理后得出:涉及本草類文獻(xiàn)12119條,臨床類文獻(xiàn)12694條,綜合類文獻(xiàn)20570條,醫(yī)經(jīng)養(yǎng)生類文獻(xiàn)32699條。按照排除標(biāo)準(zhǔn),對(duì)所有文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià),最終4442條文獻(xiàn)納入本研究。結(jié)論:中醫(yī)學(xué)將本病稱為“!、“勞”和“倦”。以“勞”字應(yīng)用最廣。同時(shí),疲、勞、倦的產(chǎn)生與中醫(yī)五臟中脾的關(guān)系最為密切,并受情緒影響較大,且與工作壓力有一定的關(guān)系,這與心理疲勞的現(xiàn)代研究相吻合。研究二、心理疲勞的現(xiàn)代文獻(xiàn)研究目的:對(duì)已發(fā)表的心理疲勞相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)進(jìn)行梳理,探究其文獻(xiàn)的具體類型,以拓展中醫(yī)治療心理疲勞的治療思路。方法:不限年代對(duì)中、英文數(shù)據(jù)庫(kù)分別進(jìn)行檢索。結(jié)果:通過各檢索條件篩查后,初步篩選出與心理疲勞相關(guān)中醫(yī)藥文獻(xiàn)29585篇,并通過閱讀題目、文獻(xiàn)摘要和全文,依據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)評(píng)價(jià),最終1736篇文獻(xiàn)納入本研究。其中理論研究文獻(xiàn)318篇、病例分析文獻(xiàn)422篇、方藥報(bào)道文獻(xiàn)375篇、專家經(jīng)驗(yàn)文獻(xiàn)173篇、其他療法文獻(xiàn)160篇、心理疲勞機(jī)理研究文獻(xiàn)64篇、藥物學(xué)機(jī)制研究文獻(xiàn)104篇、綜述文獻(xiàn)120篇。結(jié)論:心理疲勞的產(chǎn)生是由于勞神過度導(dǎo)致,其原因?yàn)殚L(zhǎng)期從事高強(qiáng)度的腦力勞動(dòng),或持續(xù)的情緒不穩(wěn)定波動(dòng),或精神受到重創(chuàng)后情緒持續(xù)低落。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,心理疲勞與五臟之中的肝、脾、心三臟關(guān)系密切。同時(shí),在有關(guān)心理疲勞機(jī)制的研究中,心理疲勞的發(fā)生有個(gè)體差異,高神經(jīng)質(zhì)者和內(nèi)傾者更容易感到心理疲勞。臨床研究研究一、海軍長(zhǎng)航人員航后心理疲勞狀態(tài)評(píng)測(cè)研究目的:以期探討長(zhǎng)航人員睡眠質(zhì)量與疲勞二者之間的關(guān)系。方法:所有調(diào)查對(duì)象填寫心理疲勞量表、疲勞自評(píng)量表以及匹茲堡睡眠質(zhì)量量表,由研究人員就心理疲勞量表、疲勞自評(píng)量表結(jié)果評(píng)估長(zhǎng)航人員心理疲勞狀態(tài)。結(jié)果:分析評(píng)價(jià)量表結(jié)果,根據(jù)程度分級(jí)評(píng)分得出:患有心理疲勞的海軍長(zhǎng)航后人員97例;無(wú)心理疲勞者13例。心理疲勞組的FSAS各因子分值中,疲勞的情境性與無(wú)心理疲勞組比較,無(wú)明顯差異(P0.05);其余各因子得分均顯著高于無(wú)心理疲勞組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。有無(wú)心理疲勞的海軍長(zhǎng)航后人員的睡眠狀況存在差異,在睡眠質(zhì)量、睡眠效率、日間功能障礙和睡眠指數(shù)等因子上,有心理疲勞者PSQI得分均顯著高于無(wú)心理疲勞者(P0.05),兩組人群在入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠時(shí)間和催眠藥物四因子上無(wú)顯著差異(P0.05)。結(jié)論:海軍長(zhǎng)航后人員的心理疲勞程度受到軀體疲勞程度、精神疲勞程度、疲勞后果程度、總體疲勞程度、睡眠/休息不能緩解的疲勞程度等各因子的影響。睡眠相關(guān)因子(睡眠質(zhì)量、睡眠效率、日間功能障礙和睡眠指數(shù))與心理疲勞關(guān)系尤其密切。因此應(yīng)重視對(duì)海軍長(zhǎng)航人員睡眠狀況的調(diào)整,以有效緩解長(zhǎng)航人員的心理疲勞。研究二、海軍長(zhǎng)航人員航后體能評(píng)測(cè)研究目的:初步了解海軍長(zhǎng)航人員航后的體能狀態(tài),為積極預(yù)防、治療相關(guān)疾病提供可靠的依據(jù)和保障。方法:整群抽取某艦艇長(zhǎng)航后人員118人,采用身高體重測(cè)量?jī)x、電子肺活量?jī)x、指甲采集儀、耳穴探測(cè)儀、視覺頻閃儀等工具對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量。結(jié)果:共納入研究對(duì)象海軍長(zhǎng)航后人員112例。所研究對(duì)象平均身高為174.84±5.00 cm;平均體重為71.50±9.20 kg;克托萊指數(shù)平均為408.7±46.5;心率平均為80.34±10.44次/分;肺活量平均為4970.20±1361.59 mL。研究選取的耳穴中,口穴、皮質(zhì)下、額穴、神門穴、神衰區(qū)所測(cè)定的電阻值均明顯低于標(biāo)準(zhǔn)值(P0.01-0.05),其中神門穴數(shù)值最低;神衰點(diǎn)電阻值與標(biāo)準(zhǔn)值相比,未見明顯差異(P0.05);視覺閃光融合頻率最小值為27.15Hz,最大值為39.5 Hz,平均32.78±1.90 Hz。結(jié)論:心理疲勞的產(chǎn)生、發(fā)展與身體形態(tài)(身高、體重)、身體機(jī)能(心肺功能)、心理智能(聽覺、視覺)具有一定的相關(guān)性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心理疲勞多與肝、脾有關(guān),脾主肌肉,脾氣失司則肌肉不充,后天乏源,則精髓難填,骨骼生長(zhǎng)遲緩。肝開竅于目,循經(jīng)于耳,肝氣升降無(wú)權(quán),則耳目不明。研究三、海軍長(zhǎng)航人員航行前、后的心理疲勞狀態(tài)對(duì)比研究目的:本研究比較海軍官兵長(zhǎng)航前后的人口學(xué)特征、生理指標(biāo)、疲勞自評(píng)結(jié)果及心理疲勞程度,以期為后期治療長(zhǎng)航人員心理疲勞提供有效的流行病學(xué)調(diào)查依據(jù)。方法:采用體能調(diào)查表、疲勞自評(píng)量表(FSAS)對(duì)2015年某批次護(hù)航編隊(duì)的258名人員進(jìn)行調(diào)研。結(jié)果:航前與航后相比,長(zhǎng)航人員在年齡、軍齡、文化程度、婚姻狀況等方面均無(wú)顯著差異(P0.05)。航后人員的體重、克托萊指數(shù)、肺活量等均顯著低于航前水平(P0.01-0.05),而心率則明顯高于航前(P0.01)。航前與航后人員的耳穴電阻值相比,長(zhǎng)航后人員的口穴、皮質(zhì)下、額穴、神門穴、神衰區(qū)的電阻值顯著低于長(zhǎng)航前人員(P0.01-0.05)。相較于海軍長(zhǎng)航前人員,長(zhǎng)航后人員的閃光融合率顯著降低(P0.01一0.05)。航前與航后比較,長(zhǎng)航人員FSAS各因子之間均有顯著差異(P0.05),且長(zhǎng)航后人員數(shù)值明顯高于航前。航前與航后的海軍人員心理疲勞等級(jí)分布相比,有顯著性差異(P0.05),航前海軍官兵的心理疲勞程度明顯輕于航后。結(jié)論:長(zhǎng)航前后的海軍作訓(xùn)人員體重、克托萊指數(shù)、肺活量指數(shù)明顯小于航前,心理疲勞狀態(tài)明顯較航前嚴(yán)重。提示長(zhǎng)航的特殊環(huán)境是造成長(zhǎng)航人員航行前后體能與心理狀態(tài)變化乃至產(chǎn)生疲勞的主要病因之一。分析結(jié)果得出:心理疲勞在中醫(yī)學(xué)中主要涉及了脾、肝、心、肺多個(gè)系統(tǒng),即是中醫(yī)傳統(tǒng)理論“天人相應(yīng)”的集中體現(xiàn)。研究四、海軍長(zhǎng)航人員航后心理疲勞中醫(yī)證候評(píng)測(cè)研究目的:本研究旨在通過對(duì)證候的研究進(jìn)而探討心理疲勞的病機(jī)特點(diǎn),以及對(duì)證候的基本要素進(jìn)行調(diào)查,為今后更深入的海軍長(zhǎng)航人員心理疲勞研究奠定基礎(chǔ)。方法:應(yīng)用《中醫(yī)證候調(diào)查表》對(duì)海軍長(zhǎng)航人員118人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:本次調(diào)研共收回110份有效調(diào)查表,有效回收率為93.22%。參與調(diào)研的長(zhǎng)航人員常見的中醫(yī)癥狀(出現(xiàn)率為40%以上)有:心煩懊惱、難以入睡、急躁易怒、乏力、嗜睡、少氣懶言、多夢(mèng)、關(guān)節(jié)酸痛、肌力減小、健忘、食后胃脘脹悶不適、腰部酸痛、早醒、腹瀉、背痛、身體沉重、四肢肌肉酸痛、食欲不振、口干、腹脹等。舌質(zhì)中,以舌質(zhì)淡、紅居多;舌苔中,以薄白、少苔居多;脈象中,弦脈最常見,其次為細(xì)數(shù)脈。在本研究110份有效調(diào)查表中,證候類型有26種,癥狀出現(xiàn)總頻次為110次。肝郁脾虛證和心脾兩虛證,兩者占所有證型出現(xiàn)頻次的46.36%;其余出現(xiàn)頻率在3%以上的證型有:心肝火旺證、肝胃不和證、脾陰虛證等。結(jié)論:海軍長(zhǎng)航心理疲勞人員中,最常見的證型為:肝郁脾虛證。這與長(zhǎng)期遠(yuǎn)洋航行,特殊的作訓(xùn)和生活環(huán)境有關(guān)。同時(shí),由于遠(yuǎn)航時(shí)間較長(zhǎng),長(zhǎng)航人員的情緒起伏波動(dòng)都可造成肝、脾失調(diào)。研究五、海軍長(zhǎng)航人員心理疲勞與癥狀、體能的相關(guān)性研究目的:了解長(zhǎng)航人員航行期間心理疲勞狀況的變化特點(diǎn),為研究針對(duì)性的心理疲勞治療措施提供依據(jù)。方法:采用體能調(diào)查表、心理疲勞量表、中醫(yī)證候調(diào)查表對(duì)118名長(zhǎng)航人員航后狀況進(jìn)行調(diào)研。結(jié)果:共收回110份有效調(diào)查表,有效回收率為93.22%。在長(zhǎng)航人員的癥狀中,“腹瀉”癥狀與心理疲勞相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其余癥狀沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是具有一定的相關(guān)趨勢(shì)。長(zhǎng)航人員的體能指標(biāo)與心理疲勞相關(guān)性研究沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是具有一定的相關(guān)趨勢(shì)。結(jié)論:癥狀與體能狀況和心理疲勞之間存在著相互關(guān)聯(lián)的內(nèi)在因果關(guān)系。而這一關(guān)系是通過“人(體能)—表征(癥狀)—天(環(huán)境)”循環(huán)作用下形成的,這與“天人相應(yīng)”的中醫(yī)理論息息相關(guān)。長(zhǎng)航作訓(xùn)人員心理疲勞狀態(tài)與“體能—環(huán)境”的關(guān)系密切,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝、脾二臟易受環(huán)境變化的影響。心理疲勞的發(fā)病與肝、脾的協(xié)調(diào)功能紊亂有關(guān)。而這種關(guān)系是通過“體能—環(huán)境”的外在癥狀體現(xiàn)的。
[Abstract]:The purpose of this study was to study the history and development of psychological fatigue in Chinese medical literature . Objective : To study the relationship between mental fatigue and fatigue . 97 cases of post - flight crew with mental fatigue ;
There was no significant difference between the mental fatigue group and the mental fatigue group ( P0.05 ) .
The scores of sleep related factors ( sleep quality , sleep efficiency , daytime dysfunction and sleep index ) were significantly higher than those without mental fatigue ( P0.05 ) .
The average body weight was 71.50 鹵 9.20 kg .
The mean grams toller index was 408.7 鹵 46.5 ;
The average heart rate was 80.34 鹵 10.44 beats per minute .
The average value of lung activity was 4970.20 鹵 1361.59 mL . The resistance values measured in the ear cavity , mouth cavity , cortex , frontal cavity , Shenmen acupoint and Shenshuai area were significantly lower than those of the standard value ( P0.01 ) .
Compared with the standard value , there was no significant difference between the resistance value and the standard value ( P0.05 ) .
Objective : To compare the demographic characteristics , physiological indexes , fatigue self - assessment results and psychological fatigue level before and after voyage . The results show that psychological fatigue in Chinese medicine mainly involves spleen , liver , heart and lung , and it is one of the main causes of fatigue .
In the tongue coating , with thin white and little moss ;
In the 110 effective questionnaires of the present study , there were 26 types of syndromes , 110 times in total frequency of symptoms , and 46.36 % of all syndrome types .
Conclusion : There is a correlation between psychological fatigue and mental fatigue in the long - term voyage , and the relationship between the symptoms and mental fatigue of the long - term navigation personnel is closely related to the long - term voyage , psychological fatigue scale and TCM syndrome questionnaire .
【學(xué)位授予單位】:北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2016
【分類號(hào)】:R259
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本文編號(hào):1677071
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