本文選題：劉景源教授　切入點：臨床經驗　出處：《北京中醫(yī)藥大學》2016年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：劉景源教授是第五批全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師,是著名溫病學專家,從事中醫(yī)教學、臨床、科研工作46年,具有豐富的教學與臨床經驗。從師3年的時間里,跟隨導師聽課、侍診,耳濡目染,深刻地體會到導師的教學風范與臨床功力,受益匪淺。本研究的目的是全面、系統(tǒng)、深入地整理總結劉景源教授的學術淵源、學術思想和臨床經驗,對劉師用加味黃芪建中方治療慢性萎縮性胃炎(脾胃虛弱證)的經驗進行臨床研究。本研究分為三個部分,第一部分是劉景源教授學術淵源概述,第二部分是劉景源教授學術思想和臨床經驗的整理研究,第三部分是加味黃芪建中方治療慢性萎縮性胃炎(脾胃虛弱證)的臨床研究。第一部分,劉景源教授學術淵源概述劉景源教授的學術淵源主要源于中醫(yī)經典著作。他認為,《黃帝內經》中的“天人合一”觀、“精氣學說”與“藏象學說”,充滿了辯證法,是非常先進的科學理念,直至今天,仍然閃耀著哲學的光芒,有效地指導著中醫(yī)學的發(fā)展。《傷寒論》與《金匱要略》是張仲景對漢代以前中醫(yī)臨床醫(yī)學的全面總結�！秱摗冯m是以“傷寒”為名,但卻不局限于外感病,對內傷雜病同樣有重大指導作用。劉師早年曾精讀《傷寒論》與《金匱要略》,至今仍時時翻閱并能將其中不少著名經方熟練地用于臨床。劉師曾言,讀仲景書不可死背,不必拘于原文,更不可拘泥于一證一方,而是要靈活理解,綜合運用。運用經方,應當善于拆分組合。根據病情需要,可將幾個方劑拆分,取其各自的主要成分,組成新的方劑,或將經方中幾個小方組合運用。如參附湯,就是取補氣固脫的生脈散之君藥人參,與回陽救逆的四逆湯之君藥附子,組成了新的補氣固脫,回陽救逆的方劑。古人這種對成方拆分組合運用的方法,給我們提供了“讀經典,做臨床”的典范,值得認真學習。劉景源教授精研溫病40余年,對葉天士、俞根初、吳鞠通、王孟英等溫病學大家的著述都有精到的見解。劉師遵吳鞠通《溫病條辨》辨證體系,繼承其師印會河教授的學術思想,主張以衛(wèi)氣營血辨證辨溫熱病,以三焦辨證辨濕熱病并在臨床應用中進行推廣。劉師對辛涼清解法治療溫熱病、分消走泄法治療濕熱病有獨特見解,曾多次在全國各地作學術講座進行推廣。劉師在溫病教學中旁征博引,深入淺出,理論聯系實際,經常在教學中加入親身治驗案例,深受學生歡迎。劉景源教授除熟讀四大經典之外,對后世各家著作亦多有涉獵,所以能博采眾長,獲得良好的臨床療效。劉師臨證處方用藥從無門戶之見,更無宗某非某之說,而是從善如流,擇善而從。在臨床中運用前人名方往往信手拈來,靈活加減。劉師常講,中醫(yī)學在發(fā)展過程中,由于時代的不同,地域的不同,所針對的患者群的不同,自然而然地形成了不同流派,這些流派各有所長,都有值得學習、借鑒之處。但任何流派都不可能盡善盡美,因此在臨床中不可存門戶之見,而應當集思廣益,擇善而從。第二部分,劉景源教授學術思想和臨床經驗的整理研究劉景源教授的學術思想內容豐富,概括起來可以分為對溫病學的理論研究與臨床和臨床各科兩大部分。劉景源教授從事溫病學教學與臨床工作多年,對溫病學理論與溫病的臨床治療體會殊深。在理論上,深入研究葉天士、吳鞠通、王孟英的學術思想,認為衛(wèi)氣營血辨證的核心是氣血辨證,把溫熱邪氣對人體氣與血的損傷劃分為淺深輕重的四個不同階段,氣的病變表現為衛(wèi)分證與氣分證,血的病變表現為營分證與血分證。三焦辨證是把溫病劃分為上、中、下三個部位,標示其病變部位以及傳變規(guī)律。主張溫病的定性應當分為溫熱病與濕熱病兩大類別,溫熱病的發(fā)展規(guī)律是沿衛(wèi)→氣→營→血傳變；濕熱病的發(fā)展規(guī)律是沿上焦→中焦→下焦傳變。因此,在臨床上主張用衛(wèi)氣營血辨證辨治溫熱��；用三焦辨證辨治濕熱病。劉景源教授擅長治療發(fā)熱性疾病,認為外感發(fā)熱的病機是外邪侵襲人體,導致正邪相爭；內傷發(fā)熱的病機是氣血陰陽失調。在治療方面,外感發(fā)熱以祛邪為主,邪去則熱退；內傷發(fā)熱則以調理氣血陰陽平衡為法,陰平陽秘則正安。關于內傷雜病的治療,劉景源教授強調因時、因地、因人制宜。近年來由于飲食結構的變化,痰飲水濕類病變趨多。因痰飲水濕郁阻,氣血運行障礙,清陽不升,往往見形體倦怠,精神萎靡等臨床表現。若診為虛證,則越補越滯,反成膠著難解之勢,應當用分消走泄法祛除痰飲水濕,濁氣去則清陽自升。本文對劉景源教授的臨床經驗分為內、婦、兒、外各科,按系統(tǒng)進行了概要的梳理總結和研究。第三部分,劉景源教授運用加味黃芪建中方治療慢性萎縮性胃炎(脾胃虛弱證)的臨床研究目的：對慢性萎縮性胃炎(脾胃虛弱證)患者分別用加味黃芪建中方和黃芪建中湯進行治療。觀察對比其臨床療效,將劉景源教授用加味黃芪建中方治療慢性萎縮性胃炎(脾胃虛弱證)的臨床經驗進行深入的總結與分析,旨在進一步提高運用中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法：收集整理100例符合診斷、納入標準的慢性萎縮性胃炎患(脾胃虛弱證)者。將患者隨機分成2組,治療組50例,對照組50例。治療組予加味黃芪建中方治療,對照組予黃芪建中湯治療。每位患者治療2個月,治療結束后隨訪3個月。通過中醫(yī)癥狀分級量化評價對兩組患者進行評分情況的比較,對比治療前后評分值的改變,判斷患者癥狀的緩解程度及療效情況。結果：治療結束后治療組總有效率93.88%,對照組總有效率78.26%。治療結束后3個月對兩組患者進行隨訪,治療組總有效率93.88%,對照組總有效率78.26%。兩組在治療后的中醫(yī)癥狀評分均有改善,但治療組的改善程度優(yōu)于對照組。結論：對于慢性萎縮性胃炎(脾胃虛弱證)患者,加味黃芪建中方治療的臨床療效優(yōu)于黃芪建中湯,且加味黃芪建中方治療的遠期療效較好,劉景源教授運用加味黃芪建中方治療慢性萎縮性胃炎(脾胃虛弱證)的臨床經驗可推廣于臨床。
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【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259
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本文編號：1647090