本文選題：中醫(yī)師承　切入點：周常昆　出處：《成都中醫(yī)藥大學》2016年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：[目的]總結全國第五批老中醫(yī)繼承工作指導老師周常昆教授學術思想、臨床經(jīng)驗及治療咳嗽變異性哮喘(CVA)的用藥特點和規(guī)律,在此基礎上進行繼承和發(fā)揚。[方法]1.學習導師及其學生發(fā)表的論文和著作,整理學術思想。2.抄方學習,記錄跟師過程中導師望聞問切的特點、就診患者的病情、處方用藥及復診情況,盡量復原導師治病的思路,并對其運用肝脾同調(diào)、活血化痰法治療內(nèi)、外、婦、兒等多種疾病的經(jīng)驗進行歸納、總結。3.采用整群抽樣的方法,收集跟師學習期間導師治療CVA的處方,整理、統(tǒng)計、分析其所使用的藥物及對藥、組藥,探索導師治療該病的臨床經(jīng)驗和規(guī)律。44.學習中醫(yī)經(jīng)典、古代醫(yī)家相關著作,并結合導師的學術思想和臨床經(jīng)驗,靈活應用于臨床實踐中,并注意創(chuàng)新發(fā)揚。[結果]第一部分：學術思想總結1.具有融家傳學院為一爐的學術思想。導師畢業(yè)于云南中醫(yī)學院,受學于吳佩衡、戴慧芬、孟如等老一輩云南名老中醫(yī)。因自幼受外祖父陳洛書先生影響,在熟讀中醫(yī)經(jīng)典及金元四家之說的同時,對家傳之學鉆研較深,繼承發(fā)揚,臨床運用中每多體現(xiàn)夯實的中醫(yī)基礎理論及家傳思想特點。2.以肝脾相關及肝脾同調(diào)的理論為指導,并提出四點見解：①對“肝脾相關”內(nèi)涵的認識更加全面。②肝脾相關,共同協(xié)調(diào)其它臟腑的功能。③肝脾相關,肝為先導。④總結出了肝脾同治十二法。3.以痰瘀相關及活血化痰的理論為指導,并提出四點見解。①痰瘀與五臟相關,但肝脾為重,治痰瘀首重肝脾。②因瘀致痰,因痰致瘀,痰瘀互生互結。③痰瘀理論與絡病理論殊途同歸。④痰瘀的治療強調(diào)以治氣為先。在治法中常加入益氣、行氣、降氣等治氣之品。第二部分：臨床經(jīng)驗總結導師對逍遙散、四逆散、當歸芍藥散、小柴胡湯等肝脾同調(diào)常用方進行了靈活豐富的加減運用,并在此基礎上擬定了多首治療雜病的自擬方。應用調(diào)肝脾養(yǎng)心安神法治療頑固性失眠；應用調(diào)肝脾活血利水治療糖尿病腎��；應用調(diào)肝脾益氣養(yǎng)陰治療干燥綜合征；應用調(diào)肝脾生精養(yǎng)血法治療多囊卵巢綜合癥；應用調(diào)肝脾陰陽雙補治療婦女更年期綜合征等治療經(jīng)驗,集中體現(xiàn)了導師肝脾相關的學術思想及臨床應用。導師對半夏瀉心湯、二陳湯、活絡效靈丹、四物湯等化痰祛痰方或活血化瘀通絡方進行了靈活豐富的加減運用。應用活血化痰、行氣通脈法治療冠心病心絞痛；應用活血化痰、軟堅散結法治療甲狀腺腫大；應用活血化痰、平肝通絡法治療神經(jīng)血管性頭痛；應用活血化痰、益氣通絡法治療腦梗塞；應用活血化痰、健脾利水治療肺源性心臟病等治療經(jīng)驗,集中體現(xiàn)了導師痰瘀相關的學術思想及臨床應用。此外,導師治療其它雜病亦有豐富的經(jīng)驗,如在治療復發(fā)性口瘡、耳鳴、尿頻、崩漏、小兒久咳、皮膚病等方面,都有獨到的見解和臨床療效。第三部分：治療咳嗽變異性哮喘(CVA)的組方用藥規(guī)律研究對導師治療CVA的283首方劑研究發(fā)現(xiàn),化痰止咳平喘藥、清熱藥、解表藥、補虛藥、活血化瘀藥是使用數(shù)量前五位的藥物。連翹、川芎、黃芩、杏仁、枇杷葉、荊芥、桔梗、重樓、僵蠶、南沙參、甘草、蟬蛻、炙麻黃、柴胡、枳殼為使用頻次排名前十五位藥物,其中杏仁、桔梗、川芎與前胡(或枳殼)、僵蠶與蟬蛻、柴胡與黃芩三組藥對是使用頻次排名前三位藥對。因子分析顯示共有14個相關因子：F1：前胡、魚腥草、瓜蔞殼；F2：炙麻黃、地龍、川貝；F3：荊芥、杏仁、僵蠶；F4：甘草、枳殼、百部；F5：沙參、密蒙花；F6：黃芩、茯苓；F7：防風、白術、黃芪；F8：柴胡、川芎；F9：桔梗、蟬蛻、蘇條參；¨0：連翹、重樓、白芷；F11：牛蒡子；F12：枇杷葉；F13：法夏、知母；F14：紫菀、桃仁。[結論]1、通過師承學習,中醫(yī)理論水平和臨床療效得到了很大提高,并將“肝脾相關”及“痰瘀相關”理論應用于臨床,且在學術上有所創(chuàng)新。2、通過對導師治療CVA的處方藥物進行統(tǒng)計學研究,以探索本病的證治規(guī)律,為繼承工作提供了一定的研究思路和方法。3、導師認為,CVA病機為“風邪犯肺,由肺及肝脾,肝脾肺三臟失調(diào)”。風邪犯肺為致病之因,病變臟腑以肺為主,由肺及肝脾,肝脾病變又可影響及肺,導致三臟病變交互為患。治則上提出“治風治氣治痰治瘀”四治。治療常用藥物及藥對體現(xiàn)了疏風、調(diào)氣、化痰、活血、清肝、健脾等治療法度。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R249;R259

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