本文關(guān)鍵詞：椎動脈型頸椎病，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

疾病常識

診斷方法

治療方案

椎動脈型頸椎病病因

動力性因素（50%）：

主要由于椎節(jié)失穩(wěn)后，鉤椎關(guān)節(jié)松動，變位，波及兩側(cè)上，下橫突孔，以致出現(xiàn)軸向或側(cè)向移位，刺激或壓迫椎動脈并引起痙攣，狹窄或折曲改變，此種因素最為多見，大多屬于早期輕型，此外，椎間隙間距改變對椎動脈亦產(chǎn)生影響，因為在椎間隙退變的同時，由于上，下椎體之間的間距變短，致使同節(jié)段的椎動脈相對增長，這不僅直接破壞了椎動脈本身與頸椎骨骼之間原有的平衡，且易使其出現(xiàn)折曲，狹窄及彎曲等改變，只要恢復(fù)椎節(jié)間高度(例如通過牽引)，此現(xiàn)象即可迅速消失。

主要由于持續(xù)性致壓物所致。

(1)鉤椎關(guān)節(jié)囊創(chuàng)傷性反應(yīng)：椎節(jié)后方小關(guān)節(jié)囊處的創(chuàng)傷反應(yīng)主要影響脊神經(jīng)根，而鉤椎關(guān)節(jié)囊壁滑膜的腫脹，充血及滲出則由于直接減小了橫突孔的橫徑(對椎動脈的影響較之矢狀徑更為重要)而易波及椎動脈，可因局部的刺激或壓迫而引起該動脈的痙攣，折曲或狹窄。

(2)鉤突骨質(zhì)增生：在頸椎諸關(guān)節(jié)中鉤椎關(guān)節(jié)是退變最早的部位之一，因此骨質(zhì)增生亦較多見，增生的骨刺除直接壓迫側(cè)后方的脊神經(jīng)外，椎動脈亦易受壓，加之橫突孔這一骨性管道使椎動脈失去退縮與回避的余地，從而構(gòu)成其發(fā)病的主要病理解剖特點之一，鉤突骨質(zhì)增生的部位以頸椎退變的好發(fā)部位為多見，即頸5～6，頸6～7和頸4～5；但近年來，發(fā)現(xiàn)頸3～4椎節(jié)亦非少見。

(3)髓核脫出：由于椎體側(cè)后方鉤突的阻擋，椎間隙內(nèi)的髓核不易從此處突出壓迫脊神經(jīng)或椎動脈，但當它一旦穿破椎體后緣側(cè)方的后縱韌帶進入椎管內(nèi)時，則有可能達到椎間孔處，在壓迫脊神經(jīng)根的同時波及椎動脈。

(1)血管動力學(xué)異常：本病多見于中年以后，除因頸椎本身的退變因素外，血管亦出現(xiàn)老化，尤其是50歲以上的病例，主要出現(xiàn)血管本身的彈性回縮力減弱。此種現(xiàn)象亦與頸椎的活動量大有關(guān)，尤其是旋轉(zhuǎn)，前屈等，均使椎動脈處于被牽拉狀態(tài)，從而也加速了血管的退變及老化。

(2)動脈硬化性改變：是血管動力學(xué)異常病理改變的結(jié)果，，即便是正常人，50歲以后，其全身動脈均可出現(xiàn)程度不同的硬化性改變，椎動脈亦不例外，其程度與年齡成正比，如果在血管壁上再出現(xiàn)粥樣斑塊(椎動脈為好發(fā)部位之一)，則可加速這一病變過程。

(3)血管變異：解剖材料表明，椎動脈及椎靜脈(叢)易出現(xiàn)變異，包括橫突孔的分隔(少數(shù)可分成2～3個)，矢狀徑及橫徑改變，血管數(shù)量的差異，兩側(cè)血管的不對稱及口徑大小不一等，均與本病的發(fā)生及發(fā)展有一定的關(guān)系。

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