本文關(guān)鍵詞： 胸痛 中醫(yī)證型 D-二聚體 相關(guān)性研究　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：通過詳細(xì)整理分析急診胸痛中醫(yī)證型分布及其血漿D-二聚體的升高水平情況,研究其不同中醫(yī)證型與D-二聚體水平的相關(guān)性,探討D-二聚體升高與相關(guān)證型在疾病發(fā)生發(fā)展過程中的共性,為今后中西醫(yī)結(jié)合防治急診胸痛提供客觀的、簡單的臨床參考依據(jù)。方法：采用回顧性調(diào)查研究的方法,分析2015年1月至2015年12月廣東省中醫(yī)院急診科從癥狀學(xué)角度確診為胸痛的139病例,采集患者的一般資料、主訴、臨床癥狀、既往史及D-二聚體指標(biāo)結(jié)果,采用excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,數(shù)據(jù)分析采用spss19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析胸痛各證型分布頻數(shù)及常見證型與D-二聚體結(jié)果的相關(guān)性。統(tǒng)計描述計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差或中位數(shù)(四分位數(shù)間距)表示,計數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示；統(tǒng)計推斷計量資料采用秩和檢驗或方差分析,計數(shù)資料采用X2檢驗,影響因素分析采用多重線性回歸分析進(jìn)行,相關(guān)性采用spearman進(jìn)行分析。結(jié)果：1、急診胸痛的中醫(yī)證型以實證分布最多,其次為虛實夾雜證,最少的為虛證；具體的辨證分型從多到少依次為痰阻型(31.0%)、血瘀型(28.9%)、氣滯型(15.8%)、氣虛型(15.7%)、寒凝型(5.10%)、陽虛型(2.50%)、陰虛型(1.0%)。2、急診胸痛的D-二聚體升高水平大于截點值(500 μ g/L)的中醫(yī)證型有血瘀型和痰阻型,而且血瘀型明顯多于痰阻型。而D-二聚體升高水平低于截點值的中醫(yī)證型以痰阻型、氣滯型、氣虛型為主。3、急診胸痛混合證型的D-二聚體升高水平明顯高于單一證型的D-二聚體升高水平(P0.05)。4、急診胸痛以虛證、實證、虛實夾雜證分類,三組的D-二聚體升高水平存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.001),表現(xiàn)為虛證組的D-二聚體水平明顯低于實證組和虛實夾雜證組。5、急診胸痛不同單一證型的D-二聚體升高水平存在統(tǒng)計學(xué)差異,表現(xiàn)為血瘀型的D-二聚體升高水平明顯高于其他證型,其他證型間無差異(P0.001)。結(jié)論：本研究在某個層面上總結(jié)了急診胸痛的中醫(yī)證型分布情況：急診胸痛以實證分布最多,其次為虛實夾雜證,最少的為虛證；其辨證分型從多到少依次為痰阻型、血瘀型、氣滯型、氣虛型、寒凝型、陽虛型、陰虛型。其中,急診胸痛的實證組和虛實夾雜證組的D-二聚體升高水平明顯高于虛證組的升高水平。血瘀型的急診胸痛與反映纖溶活性的D-二聚體存在一定的相關(guān)性,痰阻型、氣滯型、氣虛型等其他6種胸痛證型與D-二聚體升高水平?jīng)]有明顯聯(lián)系。D-二聚體升高數(shù)值大于截點值的胸痛證型以血瘀型為主,其次為痰阻證。故急診胸痛患者體內(nèi)凝血、纖溶系統(tǒng)異常與中醫(yī)學(xué)的實證、血瘀證存在相關(guān)性。
[Abstract]:Objective: to analyze the distribution of TCM syndromes in emergency chest pain and the elevated level of plasma D-dimer, and to study the correlation between different TCM syndromes and D-dimer level. To explore the commonness of Ddimer elevation and related syndromes in the course of disease occurrence and development, to provide objective and simple clinical reference for the prevention and treatment of emergency chest pain by integrated Chinese and western medicine. Methods: retrospective investigation was used. From January 2015 to December 2015, the emergency department of Guangdong traditional Chinese Medicine Hospital diagnosed 139 cases of chest pain from the point of view of symptom, collected the general information, main complaint, clinical symptoms, past history and the results of D-dimer index, and used excel to input the data. Spss19.0 software was used to analyze the distribution frequency of each syndrome type of chest pain and the correlation between the common syndromes and the results of D-dimer. The statistical description and measurement data were expressed as mean 鹵standard deviation or median (quartile spacing). The counting data were expressed by rate or composition ratio, the statistical inferences were measured by rank sum test or variance analysis, the count data were analyzed by X2 test, and the influencing factors were analyzed by multiple linear regression analysis. The correlation was analyzed by spearman. Results: one of the types of TCM syndromes of emergency chest pain was empirical distribution, followed by deficiency syndrome and deficiency syndrome. The specific syndrome types from more to less were phlegm obstruction (31.0), blood stasis (28.9m), Qi stagnation (15.8), Qi deficiency (15.7m), cold coagulation (5.1010), Yang deficiency (2.50), Yin deficiency (1.0) and emergency chest pain (> 500 渭 g / L). There were blood stasis type and phlegm obstruction type in emergency chest pain. Moreover, the blood stasis type was obviously more than the phlegm blocking type, while the traditional Chinese medicine syndrome type with D- dimer elevation level lower than the cut-off value was phlegm obstruction type, qi stagnation type, and D- dimer elevation level was lower than the cut-off value. The elevation level of D-dimer in emergency chest pain mixed syndrome was significantly higher than that in single syndrome type (P0.05N. 4). The emergency chest pain was classified as deficiency syndrome, empirical evidence, and mixed syndrome of deficiency and deficiency. There was significant difference in the level of D-dimer elevation among the three groups (P 0.001), which showed that the level of D-dimer in the deficiency syndrome group was significantly lower than that in the deficiency syndrome group and the deficiency and deficiency syndrome group. There was a statistical difference in the level of D-dimer elevation among different single syndrome types in emergency chest pain. The elevation level of Ddimer in blood stasis type was significantly higher than that in other syndromes, and there was no difference between other syndrome types (P 0.001). Conclusion: this study summarized the distribution of TCM syndromes of emergency chest pain on a certain level: the empirical distribution of emergency chest pain was the most. The second is deficiency syndrome, the least is deficiency syndrome, and the syndrome differentiation is phlegm obstruction type, blood stasis type, qi stagnation type, qi deficiency type, cold coagulation type, yang deficiency type and yin deficiency type. The elevated level of D-dimer in the empirical group of emergency chest pain and the group with deficiency and solid inclusion syndrome was significantly higher than that in the deficiency syndrome group. There was a certain correlation between the emergency chest pain of blood stasis type and the D-dimer, which reflected fibrinolytic activity, phlegm blocking type, Qi stagnation type, and so on. Other 6 types of chest pain syndrome, such as Qi deficiency type, had no obvious relationship with the level of D-dimer elevation. The blood stasis type was the main type of chest pain syndrome, and the second was phlegm blocking syndrome. Therefore, the patients with chest pain in emergency department had blood clotting in the body. The abnormality of fibrinolytic system is correlated with the evidence of traditional Chinese medicine and blood stasis syndrome.
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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本文編號：1537779