本文關(guān)鍵詞： 糖尿病腎臟疾病 PRO量表 修訂　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：應(yīng)用經(jīng)典測(cè)量理論對(duì)前期建立的糖尿病腎病患者報(bào)告結(jié)局量表(DNPR0)進(jìn)行修訂,以期形成一個(gè)比較成熟的可供臨床應(yīng)用的糖尿病腎臟疾病患者報(bào)告臨床結(jié)局測(cè)量工具(DKDPR0),豐富糖尿病腎臟疾病病情及療效評(píng)估的手段。方法：參照國(guó)內(nèi)外PRO量表的修訂原理,首先通過(guò)核心工作小組討論對(duì)問(wèn)卷外觀及題干進(jìn)行修訂,形成DKDPR0-1。通過(guò)專家咨詢以及對(duì)DKD患者、非糖尿病腎病患者、糖尿病無(wú)腎損害患者、健康志愿者的臨床調(diào)查,對(duì)DKDPR0-1進(jìn)行可行性分析、信度評(píng)價(jià)、效度評(píng)價(jià)、反應(yīng)度評(píng)價(jià)。信度評(píng)價(jià)包括內(nèi)部一致性信度、分半信度、重測(cè)信度考核。效度評(píng)價(jià)包括內(nèi)容效度、標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度、結(jié)構(gòu)效度考核。通過(guò)專家重要性評(píng)分法、離散趨勢(shì)法、條目分布考察法、克朗巴赫系數(shù)法、區(qū)分度分析法、相關(guān)系數(shù)法對(duì)DKDPR0-1條目進(jìn)行篩選,根據(jù)專家咨詢、前期研究以及本次調(diào)查增加部分條目、修訂條目題干通過(guò)橫斷面調(diào)查對(duì)問(wèn)卷應(yīng)答尺度進(jìn)行測(cè)試,修訂后的量表命名為DKDPR0-2。結(jié)果：核心工作小組經(jīng)過(guò)討論,修訂了問(wèn)卷外觀及題干語(yǔ)句,譬如調(diào)整字體大小及行距,修改語(yǔ)句冗長(zhǎng)或使用術(shù)語(yǔ)的題目,拆分多重語(yǔ)義的題目,合并語(yǔ)義相近的題目,刪除與DKD關(guān)聯(lián)性弱的題目,修訂后的量表命名為DKDPR0-1。DKDPR0-1可行性分析：納入調(diào)查的80名DKD患者完成量表的時(shí)間為16.9±5.1分鐘,接受率為88.9%,完成率為92.5-100%。信度考核：DKDPR0-1及其生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域的Cronbach's a系數(shù)分別為0.886、0.853、0.873、0.674。DKDPR0-1及其生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域分半信度分別為0.849、0.794、0.899、0.766。20名DKD患者兩次調(diào)查結(jié)果配對(duì)t檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性(P0.05), DKDPR0-1及其生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域的重測(cè)信度系數(shù)分別為0.933、0.902、0.960、0.965(均P0.001)。效度考核：專家咨詢的內(nèi)容效度指數(shù)為0.91。DKDPRO-1與SF-36的效標(biāo)關(guān)聯(lián)系數(shù)為0.213,兩者生理、心理、社會(huì)領(lǐng)域的效標(biāo)關(guān)聯(lián)系數(shù)分別為0.274、0.487、0.493。結(jié)構(gòu)效度：相關(guān)系數(shù)法提示除了條目13、25、36、48,其余條目與所屬領(lǐng)域的相關(guān)系數(shù)均大于與其它領(lǐng)域的相關(guān)系數(shù)。KMO值為0543, Bartlett球形檢驗(yàn)P值0.001,17個(gè)公因子累計(jì)貢獻(xiàn)率74.661%。不適合進(jìn)行因子分析。反應(yīng)度考核：DKD Ⅴ期患者與糖尿病無(wú)腎損害患者、DKD各期患者與健康志愿者量表總分均值相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),量表能區(qū)分DKD Ⅴ期患者與糖尿病無(wú)腎損害患者以及DKD各期患者與健康志愿者。通過(guò)專家重要性評(píng)分法等6種方法刪除DKDPRO-1生理領(lǐng)域7個(gè)條目：3、4、6、18、34、36、38,修訂條目17、50、51題干,擬在今后第二輪專家咨詢中增加3個(gè)條目：解泡沫尿、大便干結(jié)、治療信心。應(yīng)答尺度考核：?jiǎn)柧硭x副詞均值大都靠近2.5、5.0、7.5,中位數(shù)均在2-3、4.5-5.5、7.0-8.0范圍內(nèi)。結(jié)論：DKDPR0-1可行性較高,具有較好的內(nèi)部一致性信度、分半信度、重測(cè)信度、內(nèi)容效度、反應(yīng)度,標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度以及結(jié)構(gòu)效度欠佳,有待優(yōu)化。問(wèn)卷所用副詞能把癥狀、體征或情感體檢的不同頻率或程度區(qū)分開(kāi),但等距性欠佳。需全國(guó)多中心調(diào)研評(píng)價(jià)DKDPR0-2的性能。
[Abstract]:Objective: the application of classical measurement theory of pre established diabetic nephropathy patients report outcome scale (DNPR0) were revised, in order to form a more mature report for clinical application in patients with diabetic kidney disease clinical outcome measurement tools (DKDPR0), rich in assessing the diabetes kidney disease severity and efficacy method. Methods: according to the revised PRO scale principle at home and abroad, firstly through the core working group to discuss the revision of the questionnaire and the appearance of the stem, the formation of DKDPR0-1. through expert consultation and for DKD patients, patients with non diabetic nephropathy, diabetic patients without renal damage and clinical investigation of healthy volunteers, to conduct a feasibility analysis of DKDPR0-1 to evaluate the reliability, validity and response evaluation of reliability evaluation. Including internal consistency reliability, split half reliability, test-retest reliability assessment. The validity evaluation included content validity, criterion related validity, structure Assessment of the validity. The importance through the expert scoring method, discrete trend method, item distribution investigation method, Krone Bach coefficient method, discrimination analysis method, correlation coefficient method of DKDPR0-1 item selection, according to the expert consultation, preliminary studies and the investigation of some items, the revised entry stem through a cross-sectional survey of questionnaire response scale test the revised scale, named DKDPR0-2. core working group results: after discussion, revision of the questionnaire and the appearance of the stem of statements, such as adjust the font size and line spacing, modify or use the terms of the long sentence topic, split multiple semantic topics with similar semantic topics, delete and Title DKD weak relevance. The revised scale named DKDPR0-1.DKDPR0-1 feasibility analysis: 80 DKD patients were included in the investigation of the completed time was 16.9 + 5.1 minutes, the acceptance rate of 88.9%, the completion rate 92.5-100%. reliability assessment: DKDPR0-1 psychological and physiological field, field, social field Cronbach's a coefficients were 0.886,0.853,0.873,0.674.DKDPR0-1 and physiological domain, psychological domain, social domain split half reliability were the results of the two survey of 0.849,0.794,0.899,0.766.20 patients with DKD paired t test showed no significant difference (P0.05), DKDPR0-1 and physiological psychological field, social field. The test-retest reliability coefficients were 0.933,0.902,0.960,0.965 (P0.001). Assessment of the validity: the content validity index expert consultation for 0.91.DKDPRO-1 and SF-36 criterion related coefficient is 0.213, both physiological and psychological, the correlation coefficient were 0.274,0.487,0.493. standard structure validity of the social field effect: the correlation coefficients suggest that in addition to the entry 13,25,36,48, the correlation coefficient of the rest with the entry field were greater than the correlation coefficient of.KMO and other fields A value of 0543, Bartlett test P value 0.001,17 a common factor the cumulative contribution rate of 74.661%. is not suitable for factor analysis. The reaction degree assessment: Patients with diabetes DKD stage without renal damage in patients with DKD patients and healthy volunteers scale score had a significant difference (P0.05), the scale can distinguish patients with diabetes DKD stage without renal damage patients and DKD patients and healthy volunteers. 7 items removed by DKDPRO-1 physical domain experts importance rating method of 6 methods: 3,4,6,18,34,36,38, 17,50,51 revised entry stem, intends to increase 3 items in the second round of expert consultation: bubble urine, dry stool, treatment answer: the questionnaire assessment scale of confidence. The selected adverbs mean most close to 2.5,5.0,7.5, was in the range of 2-3,4.5-5.5,7.0-8.0. Conclusion: DKDPR0-1 has good high feasibility. The internal consistency reliability, split half reliability, test-retest reliability, content validity, responsiveness, criterion related validity and structure is unsatisfactory, needs to be optimized. The questionnaire can separate the adverbs of symptoms, signs or emotional examination of different frequency or degree, but are poor. For the multi center research evaluation DKDPR0-2 performance.

【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259

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本文編號(hào)：1516087