本文關鍵詞： 緊張型頭痛 中醫(yī)體質(zhì) 焦慮抑郁 牽正散 臨床研究　出處：《廣州中醫(yī)藥大學》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的：隨著生活節(jié)奏的加快,工作壓力的增大,緊張型頭痛的患病率正逐漸升高,影響人類正常生產(chǎn)生活,目前緊張型頭痛的病因及發(fā)病機制尚未完全明了,西醫(yī)缺乏針對性特效藥物,中醫(yī)的研究多集中在各家經(jīng)驗的總結及報道上,尚無關于緊張型頭痛患者體質(zhì)類型的流行病學調(diào)查,導師在臨床上應用牽正散加味治療緊張型頭痛多能收到良好的效果,故本研究分為兩部分：研究一在緊張型頭痛和中醫(yī)體質(zhì)理論的基礎上調(diào)查緊張型頭痛患者的體質(zhì)類型及與生活方式的關系,探討中醫(yī)體質(zhì)與緊張型頭痛的相關性及其影響因素,為緊張型頭痛的體質(zhì)調(diào)節(jié)提供理論依據(jù),也為個體化治療提供思路。研究二觀察牽正散加味治療緊張型頭痛風痰候的臨床療效,對牽正散加味治療緊張型頭痛的有效性、安全性作出評價,為臨床應用提供依據(jù)。方法：研究一收集了2015年3月至2016年2月在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腦病科就診符合條件的100例緊張型頭痛患者及100例同期健康志愿者,通過橫斷面研究的方法進行問卷調(diào)查,內(nèi)容包括患者的一般情況,頭痛情況,焦慮抑郁自評量表,王琦研究組制定的中醫(yī)體質(zhì)判定量表及包括錢是否夠用、睡眠滿意度、人際關系滿意度在內(nèi)的15個相關因子,采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。研究二用前瞻性研究的方法收集了2015年3月至2016年2月在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腦病科就診符合條件的60例緊張型頭痛屬風痰候的患者,并隨機分為試驗組與對照組,各30例,試驗組給予牽正散加味：白附子6g、僵蠶10g、全蝎6g、地龍10g、川芎l0g、防風10g、白蒺藜10g、葛根15g、白芍15g、細辛3g、炙甘草6g,日一劑,水煎服,150ml bid,對照組給予乙哌立松50mg tid,試驗期間停用其它相關治療藥物,兩組均用藥2周,觀察開始治療前2周及治療兩周內(nèi)頭痛指數(shù)及中醫(yī)證候計分的變化,評定治療效果及安全性,采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。成果：研究一頭痛組與正常組性別、年齡、婚姻、學歷差異無統(tǒng)計學意義,頭痛組單一體質(zhì)者占52%,兼夾體質(zhì)者占48%,正常組單一體質(zhì)者占73%,兼夾體質(zhì)者占27%,從9種體質(zhì)的構成比上看,頭痛組分布由多到少依次是陽虛質(zhì)(31例19.7%)、氣虛質(zhì)(29例18.5%)、痰濕質(zhì)(26例16.6%)、氣郁質(zhì)(19例12.1%)、血瘀質(zhì)(18例11.5%)、濕熱質(zhì)(13例8.3%)、平和質(zhì)(11例7.0%)、陰虛質(zhì)(7例4.4%)、特稟質(zhì)(3例1.9%);正常組9種體質(zhì)構成比由多到少依次是平和質(zhì)(33例25.6%)、氣虛質(zhì)(23例17.8%)、陽虛質(zhì)(21例16.3%)、濕熱質(zhì)(13例10.1%)、痰濕質(zhì)(11例8.5%)、血瘀質(zhì)(10例7.8%)、陰虛質(zhì)(8例6.2%)、氣郁質(zhì)(6例4.6%)、特稟質(zhì)(4例3.1%)。頭痛組患者焦慮自評量表得分為42.54±7.15,抑郁自評量表得分為39.89±7.35,明顯高于正常組的34.80±5.69和33.90±5.14,經(jīng)方差分析,氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)對焦慮影響較大,陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)對抑郁影響較大。緊張型頭痛與9種體質(zhì)的logistic回歸顯示,平和質(zhì)為緊張型頭痛的保護因素,痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)為緊張型頭痛的危險因素,15個相關因子中,兩組在睡眠滿意度、用餐是否規(guī)律、消極感受3個方面差異有統(tǒng)計學意義,經(jīng)logistic回歸,睡眠滿意、用餐規(guī)律為緊張型頭痛痰濕質(zhì)的保護因素,消極感受多、經(jīng)常有壓力為緊張型頭痛氣郁質(zhì)的危險因素。研究二兩組治療前性別、年齡、病程、頭痛類型、頭痛強度、半月內(nèi)頭痛指數(shù)、中醫(yī)證候計分均無統(tǒng)計學差異,治療2周后兩組2周內(nèi)頭痛指數(shù)及中醫(yī)證候計分均有統(tǒng)計學差異,試驗組頭痛指數(shù)總有效率90%(27/30),對照組為76.7%(23/30),試驗組中醫(yī)證候計分總有效率96.7%(29/30),對照組為66.7%(20/30),試驗組在降低頭痛指數(shù)及改善中醫(yī)證候方面都優(yōu)于對照組,兩組均無明顯不良反應發(fā)生。結論：緊張型頭痛患者體質(zhì)較正常人復雜,單一體質(zhì)少兼夾體質(zhì)多,平和體質(zhì)少偏頗體質(zhì)多,存在正氣的虧虛及病理產(chǎn)物的堆積,平和質(zhì)或可減少緊張型頭痛的發(fā)生,痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)可能是緊張型頭痛的促發(fā)因素,15個相關因子中睡眠滿意度、用餐是否規(guī)律、消極感受在頭痛組與正常組中存在差異,且痰濕質(zhì)患者更傾向于與睡眠滿意度、用餐是否規(guī)律相關,氣郁質(zhì)患者更容易受到消極感受、壓力的影響。緊張型頭痛患者焦慮抑郁水平高于正常人,不同體質(zhì)患者焦慮抑郁得分存在差異。牽正散加味在降低頭痛指數(shù)、改善中醫(yī)證候方面都優(yōu)于乙哌立松,且無明顯不良反應發(fā)生。
[Abstract]:Objective : To study the relationship between traditional Chinese medicine ( TCM ) and traditional Chinese medicine ( TCM ) . The results showed that there was no significant difference between the headache group and the normal group . The results showed that there was no significant difference between the headache group and the normal group . The results showed that there were no significant differences between the headache group and the normal group . The results showed that the total effective rate was 90 % ( 27 / 30 ) and 66.7 % ( 23 / 30 ) in the control group . The symptoms of anxiety and depression in the patients with tension type headache were higher than those in normal subjects and the patients with different constitution were more likely to be affected by negative feelings and pressure .

【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R277.7

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