發(fā)布時(shí)間：2018-01-12 15:25

  本文關(guān)鍵詞：“筋骨調(diào)衡”手法治療CSA臨床療效及對后肌鏈生物力學(xué)效應(yīng)研究　出處：《湖南中醫(yī)藥大學(xué)》2016年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：觀察“筋骨調(diào)衡”手法治療CSA臨床療效,并從后肌鏈角度肌張力和姿勢的對稱性角度探討“筋骨調(diào)衡”手法治療CSA生物力學(xué)效應(yīng)機(jī)制,為中醫(yī)推拿手法臨床評價(jià)系統(tǒng)提供科學(xué)根據(jù),同時(shí)為“骨正筋柔”和“筋骨并重”中醫(yī)理論提供現(xiàn)代醫(yī)學(xué)客觀依據(jù)。方法：采用RCT方法將60例CSA患者分為觀察組和對照組各30例,觀察組采用“筋骨調(diào)衡”手法治療,對照組采用傳統(tǒng)推拿手法治療,兩組治療時(shí)間均為一個(gè)療程(10次)；同時(shí)用Tbed床分別檢測即刻和一療程后后肌鏈角度肌張力和姿勢對稱性。兩組患者進(jìn)行治療前后臨床療效和生物力學(xué)效應(yīng)比較,以觀察“筋骨調(diào)衡”手法對CSA患者癥狀、體征及功能評分、齒突寰椎軸線差值、齒突側(cè)塊間距差值、椎-基底動脈血流動力學(xué)及后肌鏈角度肌張力和姿勢對稱性等相關(guān)觀察指標(biāo)的改善情況,從而綜合評價(jià)其臨床療效及生物力學(xué)效應(yīng)。結(jié)果：1.兩組治療前后癥狀、體征及功能評分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示兩組都能改善相關(guān)癥狀、體征及功能；兩組治療后組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；提示筋骨調(diào)衡組在改善CSA患者臨床癥狀等方面優(yōu)于傳統(tǒng)手法組。2.兩組治療前后RVA、LVA、BA的Vm比較,有顯著性差異(P0.01),提示兩組均能提高椎-基底動脈Vm;兩組治療前后RVA、LVA的RI比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示兩組均能降低椎動脈RI；兩組治療后組間比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示筋骨調(diào)衡組在改善椎-基底動脈血流動力學(xué)方面優(yōu)于對照組。3.兩組治療前后齒突寰椎軸線及齒突側(cè)塊間距差值比較,筋骨調(diào)衡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示筋骨調(diào)衡組能夠縮小上述相關(guān)指標(biāo)差值,而傳統(tǒng)手法組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示傳統(tǒng)手法組未能調(diào)整上述相關(guān)指標(biāo)差值；兩組治療后組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示筋骨調(diào)衡組在調(diào)整寰樞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常方面優(yōu)于傳統(tǒng)手法組。4.一個(gè)療程后,筋骨調(diào)衡組總有效率為90.3%,傳統(tǒng)手法組總有效率為70.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示筋骨調(diào)衡組治療期療效優(yōu)于傳統(tǒng)手法組；3個(gè)月隨訪期后,筋骨調(diào)衡組總有效率為83.3%,傳統(tǒng)手法組總有效率為60.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示筋骨調(diào)衡組遠(yuǎn)期療效優(yōu)于傳統(tǒng)手法組。5.一次治療后,兩組治療前后角度肌張力比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示兩組均未能調(diào)整上述指標(biāo)；兩組治療后組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示兩組在調(diào)整后肌鏈角度肌張力方面相當(dāng)。兩組治療前后頭頸段及整體姿勢對稱性差值比較,筋骨調(diào)衡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示筋骨調(diào)衡組能夠調(diào)整姿勢對稱性,而傳統(tǒng)手法組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示對照組未能調(diào)整上述指標(biāo)；兩組治療后組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；提示骨調(diào)衡組在改善頭頸段及整體姿勢對稱性方面優(yōu)于傳統(tǒng)手法組。6.一個(gè)療程后,兩組治療前后角度肌張力比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示兩組均能下調(diào)上述指標(biāo)；兩組治療后組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示兩組在調(diào)整后表線肌肉鏈角度肌張力方面相當(dāng)。兩組治療前后頭頸段姿勢對稱性差值比較,筋骨調(diào)衡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示筋骨調(diào)衡組能夠調(diào)整頭頸段姿勢對稱性,而傳統(tǒng)手法組組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示傳統(tǒng)手法組組未能調(diào)整上述指標(biāo)；兩組治療前后整體姿勢對稱性差值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示兩組都能調(diào)整上述指標(biāo);兩組治療后組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示筋骨調(diào)衡組在改善頭頸段及整體姿勢對稱性方面優(yōu)于傳統(tǒng)手法組。7.一個(gè)療程后,后表線肌肉鏈角度肌張力與CSA患者癥狀體征學(xué)評分兩組指標(biāo)的差值進(jìn)行典型相關(guān)分析,成正相關(guān)(P0.05)。結(jié)論：1.“筋骨調(diào)衡”手法能有效改善CSA患者臨床癥狀、體征及功能,且隨訪期療效穩(wěn)定；2.“筋骨調(diào)衡”手法能有效改善CSA患者寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)縫椎體的位移及椎-基底動脈血流供應(yīng),說明該手法能改善頸椎力線、增加椎管有效容積,改善頭部供血不足,這可能是其效優(yōu)的作用機(jī)制之一；3.“筋骨調(diào)衡”手法能有效調(diào)整CSA患者后肌鏈角度肌張力及姿勢對稱性,為中醫(yī)“骨正筋柔”理論和“筋骨并重”臨床治療模式提供現(xiàn)代醫(yī)學(xué)客觀依據(jù);
[Abstract]:Objective : To observe the effect of " muscle and bone " on the clinical efficacy of CSA in the treatment of CSA biomechanical effects . The results showed that there was significant difference between the two groups ( P0.05 ) . The difference between the two groups was statistically significant ( P0.05 ) . The difference between the two groups was statistically significant ( P0.05 ) . There was no significant difference between the two groups after treatment ( P0.05 ) . The difference between the two groups was statistically significant ( P0.05 ) . The difference between the two groups was statistically significant ( P0.05 ) . It may be one of the effective mechanisms to improve the effective volume of the vertebral canal , improve the effective volume of the vertebral canal and improve the blood supply of the head .

【學(xué)位授予單位】：湖南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R244.1

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