本文關鍵詞：分期針刺治療貝爾氏麻痹的臨床研究　出處：《廣州中醫(yī)藥大學》2016年博士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的：通過隨機對照觀察,分析分期針刺治療貝爾氏面癱的療效。本次研究的重點在規(guī)范其技術操作、評價其臨床療效并探討其治療機制。為針灸治療貝爾氏面癱的臨床優(yōu)化方案提供可靠的循證醫(yī)學證據(jù)。方法：選擇2015年4月年至2016年2月在自臺灣德異中醫(yī)診所且符合納入標準的貝爾氏面癱患者(共計60例),按照1：1的比例,隨機分配至治療組(分期針刺組)和對照組(即不分期針刺組),每組各30例。治療方法：主穴：患側牽正、四白、地倉、頰車、魚腰、陽白、迎香,健側合谷。隨證加減：不能皺眉者加攢竹,鼻唇溝歪斜者加承漿,人中溝歪斜者配水溝,味覺消失、舌麻者加廉泉,迎風流淚、目赤者配睛明,風痰阻絡加豐隆,風熱中絡加大椎、曲池,風寒襲絡加風池、內(nèi)關,氣虛血瘀加足三里、三陰交。(1)試驗組采用分期針刺：①急性期(1-7天)：面部穴位及翳風取患側,合谷取健側。面部穴位淺刺(0.3 cm),除陽白、魚腰平刺外余穴皆直刺；合谷、翳風采用常規(guī)針刺,平補平瀉法,輕度刺激,即捻轉的角度小于90。,提插的幅度小于0.3 cm,頻率小于60次/min。留針30分鐘。②靜止期(8-20天)：面部穴位及翳風取患側,合谷取健側；地倉透頰車、太陽透顴謬,余穴常規(guī)針刺,平補平瀉法,中度刺激,即捻轉的角度在90-180。之間,提插的幅度在0.3-0.5cm之間,頻率60-90次/min。針刺得氣后,用電治療儀按陽白與四白、地倉與頰車、下關與翳風分別選用,每次選用2組。電針選用疏密波,頻率為10次/分,通電時間為30分鐘。③恢復期(21-70天)：主穴加足三里,面部穴位及翳風取患側,合谷、足三里取雙側；地倉透頰車、太陽透顴毼,余穴常規(guī)針刺,平補平瀉法。(2)對照組(不分期針刺組)不分期治療,常規(guī)針刺,用平補平瀉法,勻速進出針,提插捻轉得氣后,留針30分鐘,留針過程中每10分鐘行針1次,共行針2次,行針時間為10-15秒/次。每天1次,10次為一療程,療程間休息2天,共治療2個療程。治療前、治療1個療程后、治療2個療程后分別對患者依House-Brackmann分級量表(總體評分,局部評分)、面部殘疾指數(shù)(FDI)量表進行評分,采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析。結果：1.治療前兩組性別、年齡、病程、生命體征等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),組間具有可比性。治療前,House-Brackmann分級量表(總體評分、局部評分)、面部殘疾指數(shù)(FDI)量表兩組等基線比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),組間具有可比性。2.治療2個療程后,兩組總體療效方面,試驗組總有效率為96.67%,對照組總有效率90.00%,經(jīng)秩和檢驗,有顯著差異,具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3. House-Brackmann分級量表(總體評分)：經(jīng)過一個療程的治療后,治療組與對照組較治療前H-B評分比較,經(jīng)t檢驗,p值均小于0.05,具有顯著差異,說明治療組與對照組均有療效；二個療程后,治療組與對照組較治療前H-B評分比較,經(jīng)t檢驗,P值均小于0.01,均具有非常顯著的差異；二個療程后,治療組與對照組較一個療程后H-B評分比較,經(jīng)t檢驗,P值均小于0.05,具有顯著的差異；兩組治療后差值組間評分比較,經(jīng)t檢驗,t=3.256,P=0.04160.05,具有顯著性差異。提示：治療組與對照組在改善面神經(jīng)功能方面均有效,且治療組效果優(yōu)于對照組。4.FDI軀體評分：經(jīng)過一個療程的治療后,治療組較治療前FDI軀體評分比較,經(jīng)t檢驗,t=0.2316,P=00180.05,具有顯著差異,說明治療組有療效；二個療程后,治療組與對照組較治療前FDI軀體評分比較,經(jīng)t檢驗,P值均小于0.01,均具有非常顯著的差異；二個療程后,治療組較一個療程后FDI軀體評分比較,經(jīng)t檢驗,t=3.953,P=0.0000.01,具有非常顯著的差異；對照組較一個療程后FDI軀體評分比較,經(jīng)t檢驗,t=0.2315,P=0.0230.05,具有顯著差異；兩組治療后差值組間評分比較,經(jīng)t檢驗,t=1.527,P=0.0360.05,具有顯著性差異。提示：治療組與對照組在患者軀體功能評分方面均有效,且治療組效果優(yōu)于對照組。FDI社會評分：經(jīng)過一個療程的治療后,治療組與對照組較治療前FDI社會比較,經(jīng)t檢驗,p值均小于0.05,具有顯著差異,說明治療組與對照組均有療效；二個療程后,治療組與對照組較治療前FDI社會評分比較,經(jīng)t檢驗,P值均小于0.01,均具有非常顯著的差異；二個療程后,治療組與對照組較一個療程后FDI社會評分比較,經(jīng)t檢驗,P值均小于0.05,具有顯著的差異；兩組治療后差值組間評分比較,經(jīng)t檢驗,t=0.1623,P=0.0153小于0.05,具有顯著性差異。提示：治療組與對照組在改善患者社會功能方面均有效,且治療組效果優(yōu)于對照組。5. House-Brackmann分級量表(局部評分)：額紋消失程度：治療前比較,經(jīng)t檢驗,P0.05,無明顯差異,具有可比性；治療組與對照組治療前后額紋消失程度比較,經(jīng)t檢驗,P均小于0.01,具有非常顯著的差異；治療后兩組組間額紋消失程度比較,經(jīng)t檢驗,P0.05,具有顯著差異。說明治療組與對照組對于額紋方面的治療均有療效,治療組優(yōu)于對照組。眼裂消失程度：治療前比較,經(jīng)t檢驗,P0.05,無明顯差異,具有可比性；治療組與對照組治療前后眼裂消失程度比較,經(jīng)t檢驗,P均小于0.05,具有顯著的差異；治療后兩組組間眼裂消失程度比較,經(jīng)t檢驗,P0.05,具有顯著差異。說明治療組與對照組對于眼裂消失的治療均有療效,治療組優(yōu)于對照組。閉眼露白程度：治療前比較,經(jīng)t檢驗,P0.05,無明顯差異,具有可比性；治療組與對照組治療前后閉眼露白程度比較,經(jīng)t檢驗,P均小于0.05,具有顯著的差異；治療后兩組組間閉眼露白程度比較,經(jīng)t檢驗,P0.05,具有顯著差異。說明治療組與對照組對于閉眼露白的治療均有療效,治療組優(yōu)于對照組。鼻唇溝消失程度：治療前比較,經(jīng)t檢驗,P0.05,無明顯差異,具有可比性；治療組與對照組治療前后鼻唇溝消失程度比較,經(jīng)t檢驗,P均小于0.05,具有非常顯著的差異；治療后兩組組間鼻唇溝消失程度比較,經(jīng)t檢驗,P0.05,具有顯著差異。說明治療組與對照組對于鼻唇溝方面的治療均有療效,治療組優(yōu)于對照組。示齒歪斜程度：治療前比較,經(jīng)t檢驗,P0.05,無明顯差異,具有可比性；治療組與對照組治療前后示齒歪斜程度比較,經(jīng)t檢驗,P均小于0.01,具有非常顯著的差異；治療后兩組組間示齒歪斜程度比較,經(jīng)t檢驗,P0.05,具有顯著差異。說明治療組與對照組對于示齒歪斜方面的治療均有療效,治療組優(yōu)于對照組。鼓腮漏氣程度：治療前比較,經(jīng)t檢驗,P0.05,無明顯差異,具有可比性；治療組與對照組治療前后鼓腮漏氣程度比較,經(jīng)t檢驗,P均小于0.05,具有非常顯著的差異；治療后兩組組間鼓腮漏氣程度比較,經(jīng)t檢驗,P0.05,具有顯著差異。說明治療組與對照組對于鼓腮漏氣的治療均有療效,治療組優(yōu)于對照組。結論：分期針刺與常規(guī)針刺治療面癱皆有效。且分期針刺在無論是臨床癥狀的減輕還是面神經(jīng)功能的改善,均明顯優(yōu)于常規(guī)針刺組。此外,該療法還具有療程短、痊愈率高的優(yōu)點。臨床上可作為針對急性期特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者治療的優(yōu)選方案。
[Abstract]:Objective: through randomized controlled observation and analysis of curative effect of acupuncture treatment of Bell's palsy. The focus of this study in the standardization of the technique of operation, to evaluate its clinical efficacy and to explore its therapeutic mechanism. The clinical optimization scheme for acupuncture treatment of Bell's palsy provides reliable evidence of evidence-based medicine. Methods: from April 2015 to February 2016 in the year Taiwan different Chinese medicine clinics and met the inclusion criteria of Bell palsy (60 cases), according to the ratio of 1:1, were randomly assigned to treatment group (acupuncture group) and control group (no acupuncture group), 30 cases in each group. The treatment method: the main point: the ipsilateral Qianzheng, Sibai,. Warehouse, Jiache, Yuyao, Yang Bai, Ying Xiang, contralateral Hegu. Addition and subtraction with the card: can't frown plus cuanzhu, nasolabial skew plus Chengjiang, people with skew ditch ditch, taste numbness disappeared, with Lian Quan, Yingfengliulei, eyes red 閰嶇潧鏄，

本文編號：1404195