本文關(guān)鍵詞：非小細胞肺癌中醫(yī)證素及辨證分型的研究　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的1.探討非小細胞肺癌患者中醫(yī)證素的分布規(guī)律及辨證分型特點;2.統(tǒng)計分析肺癌患者性別、年齡、病理分型及臨床分期與證素的關(guān)系。方法1 ·證素統(tǒng)計方法參考朱文鋒教授所著的《證素辨證學(xué)》中的"簡化計量"方法進行證素的判別,具體方法如下:①癥狀、體征對相關(guān)證素診斷權(quán)值計算:將每一病例的癥狀、體征,對照《證素辨證學(xué)》中的"證候辨證素量表",查得其對有關(guān)證素診斷的簡化計量權(quán)值。②證候輕重的權(quán)值計算:主訴癥或癥重,以(+)表示,按權(quán)值×1.5計量;癥中等,按權(quán)值×1計量;癥輕,以(-)表示,按權(quán)值× 0.7計量。③證素的總權(quán)值計算:將患者的每一癥狀、體征對每一相關(guān)證素的診斷計量權(quán)值分別進行加權(quán)求和(含減負值),以計算各證素的總權(quán)值。④證素的診斷標(biāo)準:參照《證素辨證學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準,一般以[20]100作為通用閾值([]內(nèi)的20為簡化計量權(quán)值,[]后的100為計算機計量權(quán)值),即各癥狀對各證素貢獻度之和達到或超過[20]100時,即可診斷相對應(yīng)的證素,并可根據(jù)權(quán)值之和區(qū)分證素的輕重,即:總權(quán)值[14]70,該證素的診斷不能成立;總權(quán)值在[14]70～[20]100,該證素屬Ⅰ(一級,較輕);總權(quán)值在[21]101～[30]150,該證素屬Ⅱ(二級,明顯);總權(quán)值[30]150,該證素屬Ⅲ(三級,嚴重)。⑤簡化計量方法:先按證候?qū)τ嘘P(guān)證素的權(quán)值逐一登記,然后合計各證素的診斷值,并對證素診斷做出判別。2·統(tǒng)計學(xué)處理對所收集的調(diào)查表信息進行整理、審核,然后將相關(guān)信息錄入Excel軟件系統(tǒng),建立數(shù)據(jù)庫,確定無誤后鎖定數(shù)據(jù)庫并備份。將患者相關(guān)癥狀、體征對各證素貢獻度的得分情況進行統(tǒng)計,按上述證素診斷標(biāo)準診斷相應(yīng)證素,然后對所診斷的證素進行頻數(shù)和頻率的統(tǒng)計分析,并在SPSS 21統(tǒng)計軟件中采用系統(tǒng)聚類方法對證素進行聚類分析。結(jié)果1.非小細胞肺癌男性患者多于女性,發(fā)病年齡以50～59及60～69歲年齡段人數(shù)最多,病理類型以腺癌為主。吸煙,尤其是男性吸煙者患肺癌的概率明顯增大。TNM分期中Ⅳ期患者人數(shù)最多,故接受外科手術(shù)治療的患者相對很少。2.非小細胞肺癌患者病位證素以肺最多見,其次是脾和心;病性證素以陰虛出現(xiàn)頻率最高,其次是痰和氣虛,其他出現(xiàn)較多的是火(熱)、血瘀。3.男性患者病性證素中痰最多見,而女性患者以陰虛為主。不同年齡段證素的具體分布情況不同。35～49歲患者病性證素以痰為主,其次是陰虛和熱;50～59歲年齡段的患者病性證素陰虛最多,其次是氣虛和痰;60～69歲患者痰為最常見的病性證素,陰虛及氣虛次之;而≥70歲的患者陰虛所占比重最大。腺癌患者病性證素中以陰虛和痰所占比重最大,而鱗癌最常見者為陰虛。肺癌患者不同臨床分期證素分布存在一定的差異性,Ⅳ期患者病性證素陰虛最常見,其次是痰和氣虛;Ⅲ期患者以痰為主,陰虛及氣虛次之;Ⅰ期、Ⅱ期及臨床分期暫不明確者所占比例很少,統(tǒng)計結(jié)果相對分散。4.病性證素組合有單一證素、兩證素、三個及以上證素3種形式,其中,單一證素最多,證素以陰虛、痰出現(xiàn)頻次較高;兩證素組合分布較為分散,痰+瘀、陰虛+熱相對較多;三個及以上證素組合形式復(fù)雜,多虛實夾雜存在,實性證素以痰、濕、飲及熱多見,虛性證素以陰虛及氣虛為主。病位證素均以肺為主。5.根據(jù)證素聚類分析結(jié)果,肺癌常見的中醫(yī)證型有:痰邪蘊肺證、氣滯血瘀證、陰虛內(nèi)熱證及濕邪困脾證。結(jié)論1.肺癌發(fā)病率男性高于女性,好發(fā)人群以中老年人為主。腺癌為肺癌最常見病理類型,吸煙是其發(fā)病的高危因素。大多患者確診時已是中晚期,外科手術(shù)治療率較低。2.非小細胞肺癌患者病位證素以肺最多見,病性證素以陰虛、痰、氣虛為主,火(熱)及血瘀也占有一定的比例。不同性別、年齡、病理分型及臨床分期肺癌發(fā)病及證素分布情況存在一定的差異性。3.病性證素組合形式以單一證素最多,不同組合形式下證素的具體分布情況也不同,尤其是三個及以上證素組合時,證素分布較復(fù)雜,多虛實夾雜存在。4.肺癌常見中醫(yī)證型有痰邪蘊肺證、氣滯血瘀證、陰虛內(nèi)熱證及濕邪困脾證,在一定程度上反映出肺癌證候分布復(fù)雜性、多樣性的特點。
[Abstract]:鐩殑1.鎺㈣闈炲皬緇嗚優(yōu)鑲虹檶鎮(zhèn)ｈ，

本文編號：1376084