Leber視神經(jīng)萎縮（LHON）視力預(yù)后隨訪及中醫(yī)證候分析
本文關(guān)鍵詞：Leber視神經(jīng)萎縮（LHON）視力預(yù)后隨訪及中醫(yī)證候分析 出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文 論文類型：學(xué)位論文
更多相關(guān)文章： Leber遺傳性視神經(jīng)病變(LHON) 視力預(yù)后 中醫(yī)證候
【摘要】：研究背景Leber遺傳性視神經(jīng)疾病近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究開(kāi)展較多,對(duì)其認(rèn)識(shí)也在不斷的提高,而國(guó)內(nèi)有關(guān)LHON患者長(zhǎng)期的視力隨訪報(bào)道相對(duì)較少,本文旨在回顧隨訪近10年來(lái)在我院門診及住院就診的LHON患者視力的整體預(yù)后情況,并對(duì)曾住院集中治療的100例患者進(jìn)行中醫(yī)證候?qū)W分析,通過(guò)回顧性的調(diào)查研究以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。本論文主要包括文獻(xiàn)綜述和臨床觀察兩部分。文獻(xiàn)綜述：主要包括《LHON相關(guān)西醫(yī)理論概述》和《LHON相關(guān)中醫(yī)理論概述》兩部分。在《LHON相關(guān)西醫(yī)理論概述》中,對(duì)LHON的定義及其背景、流行病學(xué)及其外顯率特點(diǎn)、病理生理學(xué)機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、危險(xiǎn)因素、治療及展望進(jìn)行了簡(jiǎn)要的概括。在《LHON相關(guān)中醫(yī)理論概述》中,對(duì)病名的起源、病因病機(jī)(中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)先天稟賦、胎毒學(xué)說(shuō)、青盲學(xué)說(shuō))、辨證論治、預(yù)后調(diào)護(hù)進(jìn)行概述。臨床研究：目的：從流行病學(xué)角度研究患者發(fā)病年齡、男女患病比例、外顯率、不同突變位點(diǎn)所占的比例及長(zhǎng)期的視力預(yù)后及中醫(yī)證候?qū)W分析,來(lái)進(jìn)一步分析LHON不同位點(diǎn)突變的整體視力預(yù)后以及中醫(yī)證候的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。方法：將搜集到的320例患者統(tǒng)計(jì)其性別差異,對(duì)搜集到發(fā)病年齡的310例患者統(tǒng)計(jì)其發(fā)病情況、對(duì)搜集到突變位點(diǎn)的311例患者進(jìn)行不同突變位點(diǎn)的統(tǒng)計(jì),對(duì)155個(gè)發(fā)病家系共1317位母系家族人員統(tǒng)計(jì)其外顯率,對(duì)隨訪到視力預(yù)后的115例患者進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)其不同突變位點(diǎn)的預(yù)后及其整體預(yù)后情況,對(duì)搜集到的100例曾住院患者進(jìn)行中醫(yī)證候的統(tǒng)計(jì)并對(duì)其中醫(yī)治療前后證型程度進(jìn)行積分統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：1.本次隨訪的320位有效患者中男性患者占279人(87.2%),女性患者僅占41人(12.8%),男女患病比例約為7：1。2.本次隨訪的311例LHON患者有效病例最小發(fā)病年齡為1歲,最大發(fā)病年齡為45歲,發(fā)病年齡平均為17.22±6.94歲。3.本次隨訪的320例(即確定突變位點(diǎn)的患者)有效病例中11778占250例(78.1%),14484占38例(11.9%),3460占11例(3.4%),11778+3460位點(diǎn)突變者占1例(0.3%),11778+11696位點(diǎn)突變者占1例(0.3%),11778+14502位點(diǎn)突變者占3例(0.9%),剩余其他突變位點(diǎn)共16例(5.1%)。4.本次隨訪通過(guò)家族史的詢問(wèn)獲得155個(gè)發(fā)病家系,并把這些家系總?cè)藬?shù)相加共為1317人,男女總的發(fā)病率(即總外顯率)為386(29.3%),其中男性發(fā)病率為270人(20.5%),女性發(fā)病者為116人(8.8%)。5.本次隨訪視力最長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間為10年,且視力恢復(fù)程度差異明顯,個(gè)別患者恢復(fù)良好,甚至可恢復(fù)如初,但據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示視力介于0.05-0.3的患者所占的比重最大,說(shuō)明患者預(yù)后視力大多穩(wěn)定在該范圍內(nèi),初診患者三個(gè)不同位點(diǎn)的突變視力范圍差距不大,大部分患者初診視力范圍集中在0.05—0.3,但是視力的預(yù)后確有明顯的差異,其中14484位點(diǎn)突變的視力預(yù)后明顯高于11778和3460突變位點(diǎn),且14484突變位點(diǎn)的患者視力恢復(fù)后其視力0.3的患者明顯高于另外兩個(gè)原發(fā)突變位點(diǎn),另外出現(xiàn)初診視力無(wú)光感、光感、指數(shù)及手動(dòng)的突變多集中在11778和3460突變位點(diǎn)。6.本次回顧的100位住院患者統(tǒng)計(jì)其中醫(yī)證型：其中肝腎陰虛占52%,肝郁氣滯占25,氣血兩虛占15%,氣滯血瘀占8%。結(jié)論：三個(gè)突變位點(diǎn),14484突變位點(diǎn)視力預(yù)后最好,11778位點(diǎn)突變視力預(yù)后最差,3460位點(diǎn)突變介于二者之間。對(duì)于LHON患者通過(guò)辨證分析并進(jìn)行中醫(yī)治療后(中藥湯劑或顆粒制劑、針灸等),患者癥狀緩解明顯。
[Abstract]:The research background of Leber hereditary optic nerve disease in recent years at home and abroad to carry out more research, also continue to improve the knowledge of LHON, and the relevant domestic patients with long-term follow-up visual acuity less reported, this paper aims to review the follow-up overall prognosis in our hospital outpatient and inpatient treatment of patients with LHON vision in the past 10 years, and the 100 cases of hospitalized patients treated by TCM syndrome analysis, through the retrospective study to guide the clinical practice. This thesis mainly includes literature review and clinical observation of two parts. The literature review mainly includes two parts:
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R276.7
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，本文編號(hào)：1369556
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