本文關鍵詞：皮膚鏡在雄激素性脫發(fā)中醫(yī)皮損辨證的應用探究

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【摘要】：目的：對比雄激素性脫發(fā)的肝腎不足證患者與血熱證患者皮損的皮膚鏡圖像特征的差異性,探究雄激素性脫發(fā)的“肝腎不足”與“血熱風燥”兩證型之間的演化規(guī)律。方法：選取30例確診的雄激素性脫發(fā)患者,分為肝腎不足與血熱型兩組,每組各15例；同時以皮膚鏡偏振光模式提取圖像,每組45張,以毛周征、血管征、黃點征、蜂窩征為指標,觀察兩種證型患者的圖像是否具有差異。結果：單位皮膚鏡視野下,毛周征數(shù)量：肝腎不足組(22.8±3.730)高于血熱組(5.83±4.513),兩者具有統(tǒng)計學差異(P=0.009,0.05)；毛旋部位血管征陽性率：肝腎不足組(26.7%)低于血熱組(80.0%),經(jīng)卡方檢驗兩者具有統(tǒng)計學差異(X2=8.571,P=0.009,P0.05)；兩側額角血管征陽性率：肝腎不足組(20.0%)低于血熱組(66.7%),經(jīng)卡方檢驗兩者具有統(tǒng)計學差異(X2=6.652,P=0.025,P0.05)：毛旋部位黃點征陽性率：肝腎不足組(26.7%)低于血熱組(40.0%),經(jīng)卡方檢驗兩者無統(tǒng)計學差異(X2=0.600,P=0.700,P0.05)；兩側額角黃點征陽性率：肝腎不足組(40.0%)低于血熱組(53.3%),經(jīng)卡方檢驗兩者無統(tǒng)計學差異(X2=0.536,P=0.715,P0.05)；毛旋部位蜂窩征陽性率：肝腎不足組(46.7%)低于血熱組(60.0%),經(jīng)卡方檢驗兩者無統(tǒng)計學差異(X2=0.536,P=0.715,P0.05)：兩側額角蜂窩征陽性率：肝腎不足組(33.3%)低于血熱組(46.7%),經(jīng)卡方檢驗兩者無統(tǒng)計學差異(X2=0.556,P=0.710,P0.05)。結論：不同中醫(yī)證候的雄激素性脫發(fā)患者的皮膚鏡圖像具有一定差異性,本研究能夠為皮膚鏡這種現(xiàn)代檢查手段應用于傳統(tǒng)中醫(yī)對雄激素性脫發(fā)的辨證診療提供一定的實驗依據(jù)。意義：雄激素性脫發(fā)是皮膚科臨床常見病,通過詢問病史、肉眼觀察皮損形態(tài)即可明確診斷,皮膚鏡對于該病的早期診斷與鑒別診斷具有一定價值,既往研究證實本病的皮膚鏡下特征包括：毛周征、血管征、黃點征、蜂窩征。其中毛周征多存在于疾病早期,為毛囊周圍的褐色暈樣色素沉著,毛囊口可見輕微凹陷,對應組織病理檢查結果為毛周的炎性浸潤；血管征為毛細血管擴張引起的紅斑、線狀或點狀結構；黃點征是油脂積聚于毛囊口漏斗部引起的多環(huán)形組織；蜂窩征是皮損部位呈蜂窩狀的色素沉著。祖國醫(yī)學認為血熱與肝腎不足是本病的重要病機,主要由先天稟賦、后天生活失調(diào)等各種因素導致陰精虧虛,不能養(yǎng)護毛發(fā)；或血分生熱,損傷毛竅所致。血熱與肝腎不足又互為因果,熱能傷陰,而肝腎不足又會生熱。本研究以傳統(tǒng)中醫(yī)辨證方法為依據(jù)篩選出肝腎不足證患者與血熱證患者,觀察并對比兩組患者的皮膚鏡圖像,以毛周征、血管征、黃點征、蜂窩征為觀察指標,證實了不同證候的患者的皮膚鏡特征亦有區(qū)別,皮膚鏡對于雄激素性脫發(fā)的中醫(yī)辨證與治療均有一定價值,可以成為傳統(tǒng)望診方法的延伸,其圖像能夠為中醫(yī)皮膚科臨床發(fā)揮輔助作用。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R275.9

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