本文關(guān)鍵詞：雌激素活性植物中藥干預(yù)激素依賴型乳腺癌安全性的文獻(xiàn)研究

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【摘要】：雌激素活性植物中藥(Chinese botanical medicine With estrogen activity,CBMEA),是指含有植物雌激素(phytoestrogens. PE)成分,并整體呈現(xiàn)雌激素活性的植物中藥。乳腺是雌激素的靶向器官,體內(nèi)雌激素水平很大程度上影響了乳腺癌疾病的進(jìn)展和預(yù)后,因此CBMEA干預(yù)乳腺癌,尤其是激素依賴型乳腺癌的臨床安全性問題必須得到足夠重視。本文整理了CBMEA的研究成果,對包含CBMEA的處方干預(yù)激素依賴型乳腺癌的臨床隨機對照評價試驗(RCT)進(jìn)行了系統(tǒng)評價,分析CBMEA運用于乳腺癌的有效性及安全性,以期為中藥治療激素依賴型乳腺癌的安全用藥提供理論支持。研究CBMEA的臨床安全性,首先需要明確已知的CBMEA的名稱和數(shù)目。本文檢索了CNKI、CBM、Pubmed等國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫收錄的與‘'PE" "CBMEA"‘類雌激素”等相關(guān)研究報道,整理結(jié)果顯示：目前有52味植物中藥經(jīng)實驗證實整體呈現(xiàn)雌激素活性,另有9味植物中藥的提取物呈現(xiàn)雌激素活性。在這總計61味植物中藥中,包括補虛藥20味,清熱藥10味,活血藥6味,解表藥、利水滲濕藥各5味,消食藥4味,溫里藥、祛風(fēng)濕藥、收澀藥各3味,平肝熄風(fēng)藥、止血藥各1味,其中補虛藥比例最大(32.79%),其次為清熱藥(16.39%)。CBMEA實驗結(jié)果的分析顯示：CBMEA對人體乳腺癌或激素依賴型乳腺癌細(xì)胞的影響有促增殖、抑制或低濃度促增殖、高濃度抑制即所謂“雙向作用”3種形式。由于CBMEA體外實驗結(jié)果并不能準(zhǔn)確反映臨床人體內(nèi)服CBMEA的實際反應(yīng),本文選擇包含CBMEA的處方干預(yù)激素依賴型乳腺癌的RCT,分析在臨床實際應(yīng)用中CBMEA對激素依賴型乳腺癌的真實影響。本文首次對CBMEA干預(yù)乳腺癌的安全性進(jìn)行了系統(tǒng)評價。Meta分析的結(jié)果表明：沒有證據(jù)顯示CBMEA干預(yù)乳腺癌患者會引起體內(nèi)雌激素升高或子宮內(nèi)膜增厚；在實體瘤療效方面CBMEA干預(yù)組與西醫(yī)對照組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。而無論是否與內(nèi)分泌治療聯(lián)合應(yīng)用,都沒有CBMEA升高激素依賴型乳腺癌患者體內(nèi)雌激素水平或刺激子宮內(nèi)膜生長的報道。提示：CBMEA應(yīng)用于激素依賴型乳腺癌及其相關(guān)并發(fā)癥的治療尚無臨床證據(jù)表明不安全。CBMEA干預(yù)組與西醫(yī)對照組對于實體瘤療效沒有顯著差異。文獻(xiàn)的分析表明,不是全部臨床醫(yī)生都能夠意識到并關(guān)注植物中藥對乳腺癌患者激素水平及安全性的影響。目前中醫(yī)臨床關(guān)于CBMEA對于激素依賴型乳腺癌影響的研究有待深入。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R273

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本文編號：1304594