發(fā)布時(shí)間：2017-11-26 10:15

  本文關(guān)鍵詞：大株紅景天對氣虛血瘀型糖尿病腎病氧化應(yīng)激干預(yù)研究

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【摘要】：隨著我國人口老齡化,糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢,糖尿病常見并發(fā)癥之—糖尿病腎病病人也明顯增加,其早期癥狀不明顯,微量蛋白尿期前極易被忽視,一旦進(jìn)入糖尿病腎病臨床期,病變進(jìn)程難以逆轉(zhuǎn),僅能減輕疾病癥狀及以保護(hù)腎功能、預(yù)防及治療相應(yīng)的并發(fā)癥為主,延緩糖尿病腎病向終末期腎病(ESRD)進(jìn)展療效有限。祖國醫(yī)學(xué)博大精深,臨床上有較多的單藥及方劑中藥治療糖尿病腎病的成功經(jīng)驗(yàn),但中醫(yī)治療機(jī)制研究報(bào)道有限。本研究旨在觀察成分明確的大株紅景天注射液,對臨床常見的氣虛血瘀型糖尿病腎病氧化應(yīng)激指標(biāo)及臨床檢查指標(biāo)的變化,擬探討其對糖尿病腎病的作用機(jī)制,為拓展糖尿病腎病的治療提供臨床依據(jù)。目的:通過對大株紅景天治療氣虛血瘀型糖尿病腎病患者的臨床觀察和數(shù)據(jù)分析,比較治療前后缺氧誘導(dǎo)因子-1α(HIF-1a)、硫氧還蛋白(Trx)、內(nèi)源性促紅細(xì)胞生成素(EPO)及臨床指標(biāo)等的變化,探討大株紅景天對糖尿病腎病的治療機(jī)制,發(fā)掘大株紅景天的治療作用,為擴(kuò)展大株紅景天的治療范圍,提供臨床理論依據(jù)。方法:入選60例患者,采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為治療組和對照組,其中治療組30例,對照組30例。對照組應(yīng)用西醫(yī)系統(tǒng)治療;治療組在西醫(yī)系統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加用大株紅景天注射液治療,療程為14天(療程大于12天者,可納入病例統(tǒng)計(jì))。觀察治療前后中醫(yī)氣虛血瘀癥狀(面色無華、神疲乏力、浮腫、肌膚甲錯(cuò)等)變化,治療前后均檢測血清胱抑素C(Cys C)、缺氧誘導(dǎo)因子-1α(HIF-1a)、硫氧還蛋白(Trx)、內(nèi)源性促紅細(xì)胞生成素(EPO)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、糖化血紅蛋白(Hb A1c)、血尿酸(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr),尿微量蛋白(m ALBU)、α1微球蛋白(α1-MU)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRFU)、Ig G蛋白(Ig G)、24小時(shí)尿蛋白定量(Upr),并比較兩組治療前后指標(biāo)變化及治療后兩組指標(biāo)有無明顯差異。結(jié)果:(1)治療組糖尿病腎病總有效率為83.33%;與對照組比較有差異(P㩳0.05);(2)治療組中醫(yī)癥狀改善率為80.00%,與對照組比較有顯著差異(P㩳0.01);(3)兩組治療后中醫(yī)癥型積分與治療前比較有差異(P㩳0.05),兩組治療后,治療組改善氣虛血瘀癥狀與對照組比較有顯著差異(P㩳0.01);(4)治療組于面色無華、神疲乏力、少氣懶言、腰痛固定、肌膚甲錯(cuò)、肢體麻木療效明顯優(yōu)于對照組(P㩳0.01),治療組改善浮腫癥狀療效優(yōu)于對照組(P㩳0.05),兩組對尿濁無明顯改善(P㧐0.05);(5)治療后兩組空腹血糖較前顯著下降(P㩳0.01),治療組降糖效果優(yōu)于對照組(P㩳0.05),兩組治療前后糖化血紅蛋白有所下降,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05);(6)治療后兩組TG、TC較治療前均顯著下降(P㩳0.01),治療組降脂效果優(yōu)于對照組(P㩳0.05),兩組前后對比hs-CRP無明顯變化(P㧐0.05);(7)兩組治療后SCr、SUA、Cys C較前顯著下降,GFR較前顯著升高(P㩳0.05),治療組改善腎功能作用優(yōu)于對照組(P㩳0.05);(8)治療組治療后α1-MU與TRFU較前有所下降(P㩳0.05),m ALBU與Ig G較前有所下降,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05),對照組治療后α1-MU、TRFU、m ALBU、α1-MU蛋白均無明顯差異(P㧐0.05);(9)兩組治療后,Upr無明顯改變(P㧐0.05);(10)治療后兩組HIF-1a較前顯著下降、Trx及內(nèi)源性EPO較前顯著升高(P㩳0.01),治療組療效優(yōu)于對照組(P㩳0.05)。結(jié)論:1.大株紅景天能顯著改善糖尿病腎病腎功能;2.大株紅景天能顯著改善糖尿病腎病氣虛血瘀癥狀;3.大株紅景天能改善血糖、血脂、尿α1-MU與TRFU等指標(biāo);4.大株紅景天可能通過抑制某些氧化應(yīng)激中間產(chǎn)物如HIF-1a、Trx、EPO等的表達(dá),改善糖尿病腎病腎功能,延緩病程的進(jìn)展;5.大株紅景天既能改善糖尿病腎病腎功能,又具有改善糖尿病腎病患者氣虛、血瘀等癥狀的中醫(yī)療效,值得進(jìn)一步開發(fā)應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259;R277.5

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7 姜e，

本文編號(hào)：1229457