發(fā)布時(shí)間：2017-11-25 05:23

  本文關(guān)鍵詞：盆腔粘連導(dǎo)致輸卵管性不孕癥的中藥療效評(píng)價(jià)

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【摘要】：近年來(lái),輸卵管因素引起的不孕約占女性不孕癥的30%-50%,而在引發(fā)輸卵管性不孕的原因中盆腔粘連又是最常見(jiàn)的。本文概述了中醫(yī)和西醫(yī)在治療盆腔粘連導(dǎo)致的輸卵管性不孕的認(rèn)識(shí)和方法,并指出西醫(yī)在手術(shù)治療后應(yīng)從根本上改善患者的病理狀態(tài),提高受孕的機(jī)會(huì),并預(yù)防術(shù)后盆腔再次粘連。而中藥治療可以促使炎癥吸收,抑制局部滲出及結(jié)締組織增生,從而阻止輸卵管機(jī)械性通暢后的再粘連,并抑制纖維母細(xì)胞生長(zhǎng),減少輸卵管切口形成疤痕,恢復(fù)正常的蠕動(dòng),可明顯地提高輸卵管通暢率,提高妊娠機(jī)會(huì)。盆腔粘連導(dǎo)致的輸卵管性不孕的病機(jī)為“瘀”和“結(jié)”,其治療大法是化瘀散結(jié)消ve,理氣活血通絡(luò)。“通絡(luò)煎”作為許潤(rùn)三教授治療輸卵管性不孕的經(jīng)驗(yàn)方,在長(zhǎng)期的臨床應(yīng)用中取得了良好的療效,在此方基礎(chǔ)上臨證加減,既可治療女性不孕又可改善相關(guān)證候。因此,本課題旨在探究盆腔粘連導(dǎo)致輸卵管性不孕的相關(guān)因素和中藥療效之間的關(guān)系,從而進(jìn)一步優(yōu)化治療方案。研究目的本課題擬通過(guò)回顧性分析中醫(yī)藥治療盆腔粘連導(dǎo)致輸卵管性不孕的療效,對(duì)該病細(xì)化分類(lèi),探究不同程度盆腔粘連導(dǎo)致的輸卵管性不孕、相關(guān)證候和中藥療效之間的關(guān)系,并分析造影片和盆腔粘連嚴(yán)重程度之間有無(wú)相關(guān)性。根據(jù)研究結(jié)果,優(yōu)化盆腔粘連導(dǎo)致輸卵管性不孕的治療方案。研究方法(1)根據(jù)造影片盆腔粘連的診斷標(biāo)準(zhǔn)(①輸卵管螺旋狀彎曲②造影劑彌散呈現(xiàn)形狀不規(guī)則,邊緣清楚的聚積③子宮固定偏向盆腔一側(cè)④輸卵管周?chē)鈺炚鳍葺斅压苌吓e),將患者分為四組(1組為符合兩項(xiàng)盆腔粘連診斷標(biāo)準(zhǔn)、2組為符合三項(xiàng)盆腔粘連診斷標(biāo)準(zhǔn)、3組為符合四項(xiàng)盆腔粘連診斷標(biāo)準(zhǔn)、4組為符合五項(xiàng)盆腔粘連診斷標(biāo)準(zhǔn))。隨訪患者的治療結(jié)局,篩選符合診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)的氣滯血瘀型患者66例。(2)通過(guò)不同情況的盆腔粘連導(dǎo)致的輸卵管性不孕和療效關(guān)系的比較分析,對(duì)中藥治療何種盆腔粘連的情況更優(yōu)做出評(píng)價(jià),并探究盆腔粘連程度與造影片的關(guān)系。(3)通過(guò)分別對(duì)不同年齡、證候、病史、病程、診斷和療效的比較分析,對(duì)中藥治療更適于何種群體做出評(píng)價(jià)。研究結(jié)果(1)不同情況盆腔粘連所致輸卵管性不孕與中藥療效的關(guān)系：1組有效率為86.67%,2組有效率為50.00%,3組有效率為33.33%,4組有效率為0.00%。將四組患者的治療有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。之后兩兩進(jìn)行卡方分析得出,1組與2、3、4組之間比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),并且治療效果優(yōu)于2、3、4組。2、3、4組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)盆腔粘連導(dǎo)致相關(guān)中醫(yī)證候和中藥療效的關(guān)系：1組有效率為93.33%,2組有效率為85.71%,3組有效率為44.44%,4組有效率為40.00%。將四組患者的治療有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。之后兩兩進(jìn)行卡方分析得出,1組與3、4組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),并且療效明顯優(yōu)于3、4組。2組與3、4組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),并且療效明顯優(yōu)于3、4組。1組與2組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),3組與4組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(3)中藥治療療效的影響因素：原發(fā)性不孕組治療有效率為36.67%,繼發(fā)性不孕組治療有效率為61.11%,兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；年齡≤25歲患者治療有效率為14.29%,年齡在26—35歲患者治療有效率為60.00%,年齡≥36歲患者治療有效率為22.22%,三組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；無(wú)明顯引起盆腔粘連相關(guān)病史患者治療有效率為90.00%,有1-2次引起盆腔粘連相關(guān)病史患者治療有效率為62.86%,有3次以上引起盆腔粘連相關(guān)病史患者治療有效率為9.52%,三組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；病程1-3年患者治療有效率為55.17%,病程3年以上患者治療有效率為12.50%,兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。研究結(jié)論(1)中藥綜合治療造影片僅符合兩項(xiàng)盆腔粘連診斷標(biāo)準(zhǔn)的不孕患者效果最佳。盆腔粘連引起相關(guān)證候的治療在符合兩項(xiàng)或三項(xiàng)盆腔粘連診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者中更具優(yōu)勢(shì)。(2)通過(guò)對(duì)造影片符合不同數(shù)目的盆腔粘連診斷標(biāo)準(zhǔn)的治療結(jié)果分析,并沒(méi)有顯示符合越多的診斷標(biāo)準(zhǔn)就表明盆腔粘連程度越重。(3)年齡區(qū)間26～35歲,繼發(fā)性不孕患者,病程小于3年者、具有引起盆腔粘連相關(guān)病史的次數(shù)在0-2次之間的患者的中藥治療療效優(yōu)于其他分布范圍。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R271.14

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本文編號(hào)：1224934