本文關鍵詞：基于數據挖掘的單兆偉教授診治慢性萎縮性胃炎伴低級別上皮內瘤變的醫(yī)案研究

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【摘要】：目的：以全國名老中醫(yī)單兆偉教授多年來治療慢性萎縮性胃炎伴低級別上皮內瘤變的臨床實踐為基礎,以數據挖掘技術為手段,對單兆偉教授臨床辨治慢性萎縮性胃炎伴低級別上皮內瘤變的臨證經驗及學術思想進行研究和探討,使其能夠得到較為全面的繼承,同時為慢性萎縮性胃炎伴低級別上皮內瘤變的中醫(yī)診療提供思路與方法。方法：臨床采用Medcase V3.2數據記錄挖掘系統對單兆偉教授2013年5月——2015年12月臨床診療慢性萎縮性胃炎伴低級別上皮內瘤變的醫(yī)案進行錄入,建立數據專庫,并依照醫(yī)案納入標準、醫(yī)案排除標準進行篩選。對符合標準的153例(755診次)醫(yī)案應用頻數分析、關聯規(guī)則、聚類分析等方法,重點挖掘醫(yī)案中的癥狀、病機、方藥等內容,并結合單兆偉教授的臨證實際對挖掘結果進行分析、歸納和總結。結果：755診次中男性90例480診次,女性63例275診次,平均年齡51-86歲。主癥出現頻率較高的有脹痛、痞滿、隱痛,在所有診次中分別占38.94%、30.86%、27.02%；兼癥出現頻率較高的有口干、寐差、腹瀉、噯氣、泛酸、口苦、燒心、納差、便秘、乏力,在所有診次中分別占60.26%、39.8%、38.81%、37.48%、35.51%、26.36%、17.88%、17.75%、11.79%、10.33%。病機出現頻率較高的有脾胃氣虛、濕熱內蘊、瘀血阻滯、胃陰虧虛,在所有診次中分別占88.61%、45.43%、32.72%、13.64%。單兆偉教授治療慢性萎縮性胃炎伴低級別上皮內瘤變用藥廣泛,共涉及中藥183味,高頻藥物主要有7種,分別為：仙鶴草、白術、蛇舌草、太子參、半夏、麥冬、薏苡仁,在所有診次中分別占96.82%、93.91%、93.91%、88.74%、69.80%、59.74%、55.50%。結論：通過研究發(fā)現,病機方面：脾胃氣虛為基本病機,兼夾濕熱、血瘀、陰傷�；局畏椋阂鏆怵B(yǎng)陰,清熱活血。遣方用藥方面：以補氣藥、清熱藥、養(yǎng)陰藥、化痰藥、止血藥、活血化瘀藥等為主。單兆偉教授臨證用藥特色：用藥輕靈,孟河余韻；補而不滯,忌剛用柔；病證結合,靈活選藥；精于配伍,巧用藥對。
【關鍵詞】：慢性萎縮性胃炎 低級別上皮內瘤變 數據挖掘 單兆偉 醫(yī)案回顧研究
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R249;R259
【目錄】：

• 摘要7-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 第一部分 理論研究11-22
• 一、中醫(yī)學對慢性萎縮性胃炎伴低級別上皮內瘤變的認識11-16
• 1. 病名溯源11-12
• 2. 病因研究12-13
• 2.1 外邪犯胃12
• 2.2 情志失調12
• 2.3 飲食不節(jié)12
• 2.4 素體脾虛12-13
• 3. 病機探討13
• 4. 治則治法13-16
• 4.1 辨證論治13-14
• 4.2 基礎方加減14-15
• 4.3 專方專藥治療15
• 4.4 中成藥治療15
• 4.5 針灸(針藥結合)治療15-16
• 5. 存在問題及展望16
• 二、數據挖掘在名老中醫(yī)經驗傳承中的應用概況16-22
• 1. 應用背景16-17
• 2. 數據挖掘簡介17-18
• 2.1 關聯規(guī)則17
• 2.2 聚類分析17-18
• 2.3 Logistic回歸分析18
• 2.4 因子分析18
• 3. 基于數據挖掘技術的名老中醫(yī)經驗研究舉例18-22
• 3.1 內科疾病18-20
• 3.2 婦科疾病20
• 3.3 兒科疾病20-22
• 第二部分 醫(yī)案數據挖掘研究22-44
• 1. 研究對象22-23
• 1.1 醫(yī)案資料來源22
• 1.2 納入排除標準22-23
• 2. 研究方法23-27
• 2.1 醫(yī)案信息采集23-24
• 2.2 醫(yī)案信息預處理24-26
• 2.3 醫(yī)案信息數據挖掘方法26-27
• 3. 研究結果27-44
• 3.1 入選醫(yī)案的基本信息27-29
• 3.2 頻數分析數據結果29-37
• 3.3 關聯規(guī)則數據結果37-42
• 3.4 藥物聚類分析數據結果42-44
• 第三部分 討論44-57
• 1. 一般情況44
• 2. 臨床表現44-45
• 3. 病機方面45-47
• 3.1 脾胃氣虛46
• 3.2 濕熱內蘊46
• 3.3 胃陰虧虛46-47
• 3.4 瘀血阻滯47
• 4. 治療用藥47-53
• 4.1 益氣養(yǎng)陰,清熱活血47
• 4.2 用藥輕靈,孟河余韻47-48
• 4.3 補而不滯,忌剛用柔48
• 4.4 病證結合,靈活選藥48-50
• 4.5 精于配伍,巧用藥對50-53
• 5. 核心處方53-54
• 6. 臨證備要54-55
• 7. 典型醫(yī)案55-57
• 第四部分 總結57-59
• 參考文獻59-64
• 附錄64-76
• 攻讀碩士學位期間取得的學術成果76-77
• 致謝77

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