發(fā)布時間：2017-10-27 13:09

  本文關鍵詞：針藥結合治療中風后抑郁癥的臨床觀察

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【摘要】：目的：對針藥結合治療中風后抑郁癥的臨床觀察,探討其對患者神經(jīng)功能恢復程度、抑郁癥狀的近期及遠期改善情況,同時觀察其不良反應發(fā)生情況。方法：將符合納入標準的64例中風后抑郁癥的住院患者,按隨機數(shù)字表分為治療組和對照組各32例。兩組患者在接受腦卒中神經(jīng)內科基礎治療的同時,治療組加以“醒腦開竅針法”聯(lián)合口服西藥氟西汀治療,針刺周一至周六,每天治療1次,共4周,氟西汀參考說明書每日口服一次,服用四周；對照組患者僅口服氟西汀作為對照,用法及療程同治療組。治療前后應用中國卒中量表(CSS)、漢密爾頓抑郁量表-24項(HAMD-24),對兩組病患的神經(jīng)功能損傷度和抑郁程度進行評估。將各項量表的分值進行治療前后的組內、組間比較,以及治療4周后與隨訪3個月、6個月時兩組患者抑郁癥狀的復發(fā)情況和各自的安全性評估。以上所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計學分析。結果：1、治療前治療組及對照組CSS評分分別為5.09+4.083和5.97±5.026,治療4周后治療組及對照組CSS評分分別為1.69±1.822和3.47±4.340；治療前后兩組患者的CSS量表評分組內比較均有統(tǒng)計學差異(P0.05)；治療組與對照組在神經(jīng)功能修復上的總有效率分別為93.75%和75.00%,組間比較有統(tǒng)計學差異(P0.05),提示治療組療效更好。說明針藥結合在改善中風后患者神經(jīng)功能方面療效顯著。2、治療前治療組及對照組HAMD-24項評分分別為18.25±7.792和17.53±6.545,治療4周后治療組及對照組HAMD-24項評分分別為9.19a：6.990和13.06+7.739；治療組及對照組在治療4周后患者的HAMD-24項評分與治療前相比均有明顯下降,兩組各組組內比較均有統(tǒng)計學差異(P0.05),并且組間比較有統(tǒng)計學意義(P0.05)。說明針藥結合能顯著改善患者抑郁癥狀,且療效優(yōu)于單純西藥組。3、隨訪3個月時,治療組及對照組的HAMD評分與治療4周后變化不大,經(jīng)t檢驗,其組內比較P0.05,無統(tǒng)計學意義；對照組在隨訪6個月時的HAMD評分與治療4周后相比有明顯增高,組內比較P0.05,有統(tǒng)計學意義,而治療組在隨訪6個月時的HAMD評分與治療4周后依然無明顯波動。說明在兩種治療方法干預下,治療組的預后更好,提示針藥結合在預防PSD復發(fā)方而效果顯著,預后更佳。4、治療組及對照組不良反應發(fā)生率分別為3.13%和18.75%(P0.05),組間比較有統(tǒng)計學意義,表明針藥結合的副作用較低、安全性更好。結論：針藥結合對于中風后抑郁癥患者的神經(jīng)功能修復及抑郁程度的改善療效顯著,且預后更佳,穩(wěn)定性好,不良反應更小。
【關鍵詞】：針藥結合 醒腦開竅 中風后抑郁 臨床觀察
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R277.7
【目錄】：

• 摘要7-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 第一部分 理論研究11-20
• 1. 現(xiàn)代醫(yī)學對中風后抑郁癥的研究現(xiàn)狀11-15
• 1.1 PSD概念及流行病學11
• 1.2 中風及中風后抑郁相關性研究11-13
• 1.3 PSD發(fā)病機制及診斷方法13-14
• 1.4 PSD的西醫(yī)治療現(xiàn)狀14-15
• 2. 傳統(tǒng)醫(yī)學對中風后抑郁癥的認識15-18
• 2.1 中醫(yī)對中風后抑郁病因病機的認識15-16
• 2.2 PSD的中醫(yī)治療現(xiàn)狀16-18
• 3. 針藥結合治療中風后抑郁18-19
• 3.1 針藥結合治療PSD現(xiàn)狀18
• 3.2 針藥結合治療PSD機制研究18-19
• 4. 小結19-20
• 第二部分 臨床研究20-30
• 1. 資料20-21
• 1.1 病例來源20
• 1.2 一般資料20
• 1.3 病例選擇標準20-21
• 2. 方法21-23
• 2.1 病例分組21-22
• 2.2 治療方法22
• 2.3 評價指標22-23
• 2.4 療效判定標準23
• 2.5 統(tǒng)計學處理23
• 3. 結果23-27
• 3.1 神經(jīng)功能缺損程度評價23-24
• 3.2 抑郁程度恢復情況及療效分析24-26
• 3.3 兩組患者抑郁遠期恢復情況分析26
• 3.4 兩組患者治療過程中不良反應發(fā)生率對比26-27
• 4. 討論27-28
• 4.1 針藥結合的作用探討27-28
• 4.2 本次研究的療效分析28
• 5. 結論28
• 6. 存在問題及前景28-30
• 參考文獻30-33
• 附錄33-38
• 英文縮寫與英漢對照33-34
• 附表1 漢密爾頓(HAMD)抑郁量表-24項34-36
• 附表2 中國卒中量表——CSS36-38
• 攻讀碩士學位期間獲得的學術成果38-39
• 致謝39

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本文編號：1103605